“有人自殺了，有人自殺了！”
漆黑如墨的晚上，成都江邊有人大喊道。
呼喊聲引起周圍人的注意，熱心人立馬跳入江邊，將打算自殺的老人救起。隨後老人所幸送醫及時，生命並無大礙。
老人的女兒趕往醫院，
看到被搶救過來的老父親不禁淚流滿面。
這個時候我們才瞭解到這位跳江的老人已經74歲，卻
被查出患有前列腺癌。
癌症的出現讓老人十分恐慌，加之長期受到癌痛的折磨，老人的情緒變得十分壓抑和悲觀，有時癌痛發作總會讓他倍感生不如死，因而產生了自殺的念頭。
癌症本就令人後怕，而癌症引起的疼痛又是另一種折磨，尤其是癌症晚期患者，
癌痛的比例高達80%，
癌痛輕時可以讓癌症患者產生焦慮、抑鬱和煩躁情緒，重則甚至會像案例中的老人一樣，選擇透過自殺來結束這癌痛帶來的無邊無際的痛苦。
一、20%-40%的癌症患者，有過自殺的念頭
現代人對癌症，潛意識裡會認為就是絕症，一旦確診癌症基本上就是無藥可醫，只能等死，於是不知不覺中，癌症症也成為了人們生命終結的“符號”。
由於病痛與貧苦，甚至還有歧視等原因，有一部分癌症病人的生存現狀其實不太樂觀，因而癌症患者自殺的現象也時有發生。
根據
湖南省腫瘤醫院黨委副書記劉曉紅和中南大學湘雅醫學院教授肖水源
等學者的相關研究，發現在所有癌症患者中大約
有20%-40%存在過自殺的意念。
癌症病人同時承受著身體和心理的折磨，所以他們選擇自殺。但是癌症患者以這種近乎慘烈的方式結束生命，仍然讓人唏噓不已。
英格蘭公共健康部門曾對對1995年至2015年，
確診癌症的470多萬患者進行隨訪調查，
最終透過國家統計局登記資料，來評估自殺死亡比例，
結果顯示與正常人相比，癌症患者的自殺比率明顯要高出20%，
並且研究還發現癌症患者自殺風險最高值，主要出現在癌症確診後6個月內。
換句話說，有些患者患上癌症後，可能還沒經過很系統的治療，就主動的放棄了生命。
無論對醫生、患者亦或是患者家屬來說，自殺都是讓人遺憾並且悲痛的事情，為此該部門對癌症患者自殺的原因進行了相關的調查，其中有3點引起了很多人的注意。
第一，對未來治癒機會的渺茫
很多人在確診癌症之前，都會覺得癌症離自己十分遙遠，對癌症也沒有科學且清晰的認識。而一旦確診癌症，患者本人會恐慌害怕並且難以接受，特別是在治療的過程中，也極易產生悲觀失望的情緒，尤其是對未來治癒的渺茫，也會漸漸的讓癌症患者失去活下去的興趣和信念，於是自殺作為一種解脫方式也成為他們唯一的出路。
第二，高昂的治療費
癌症不同於感冒發燒，不是簡單的感冒藥或者輸液就能治好，癌症需要長期抗爭，所以往往需要高昂的治療費用。
對於農村家庭以及城市中的低收入家庭來說，如果家中有人患癌，那麼鉅額的醫藥費往往會壓垮這個本就不富裕的家庭，特別是某些癌症患者需要長期服用特定抗癌藥物，而這種藥物的費用甚至貴到要按粒計算，這種來自經濟的壓力很容易壓垮癌症患者，於是他們就會消極的選擇自殺來緩解家庭的負擔。
第三，癌痛
癌症給患者帶來了生理上的病痛，這種稱之為癌痛的疼痛感並不是人人都能體會到，有研究者指出癌痛超出正常人，以及普通患者所能理解和想象的一種身體難以承受的痛苦折磨。
在中國約有6成的癌症患者合併中重度疼痛症狀，但是臨床對於癌痛的控制並不理想。大部分癌症患者癌痛時會服用嗎啡類鎮痛藥物，但是由於政策限制等原因，我國臨床對嗎啡類鎮痛藥物的使用通常謹慎和剋制，而這也導致很多癌症患者的癌痛症狀，並不能得到有效的緩解。
止痛片雖然可以暫時緩解癌痛，但是它帶來的副作用也不容小覷，噁心嘔吐、頭昏、便秘乃至小便難解等，讓癌症患者痛苦不已，也正是因為不堪忍受癌痛折磨，癌症患者選擇用自殺這種最極端的方式結束生命。
二、癌痛究竟有多痛？沒痛過的人永遠不知道
在所有癌症患者自殺的原因中，恐怕癌痛是最讓的惋惜的，那麼癌痛究竟有多痛呢？
“你經歷過生孩子嗎？如果沒有，那你無法體會，如果有，你可以想想比這痛千倍、萬倍。”
小強是一位癌症晚期患者，面對記者的提問，他是這樣來形容癌痛的。
小強是肺癌晚期患者，開始的時候癌痛尚可忍受，並且發作時間間隔較長，大概1周1次。但是1個月後癌細胞發生轉移，癌痛發作開始變得頻繁，3天1次到2天1次，直到3個月後每一天都會沉浸在癌痛的痛苦中。
癌痛有持續性疼痛症狀，好比關節炎或肚子痛，雖然痛感並不強烈，但是一整天都隱隱作痛也十分折磨人。而更讓小強無法忍受的便是爆發痛，每天定時發作，疼痛感堪比生孩子，又像被刀子刮一般，甚至會痛到大哭大叫，尤其是後期爆發痛可以持續3個小時，更是讓人痛不欲生。
有的時候小強甚至抓著醫務人員的手苦苦哀求道：“求求你們讓我死吧，別再救我，求求你們了。”
而小強這樣的患者不是個例，據研究資料統計，60%的癌症患者都會出現癌痛，其中晚期癌症患者最為明顯。
河南大學第一附屬醫院疼痛科楊振玲主任表示，在疼痛專科為了便於衡量醫生都會將疼痛劃分為不同的等級，其中0級值得是無痛，3級以內則屬於輕度疼痛範疇，而4至6級則表示中度疼痛範疇，若達到7級或以上則屬於重度疼痛範疇。
輕度、中度、重度疼痛到底有多痛呢？楊振玲主任進一步介紹：一般用刀劃傷割破面板時感受到的疼痛感可以達到6級，而“竹籤釘手指”作為古代酷刑其疼痛感則能達到7級，最後是女性分娩時產生的痛感能達到8級，而癌痛絕不僅僅於此，有時候癌痛甚至能夠達到10級。
所以癌痛有時候會超過人類語言所能表達的程度，癌痛發作時患者無法安然入睡或好好的睡一覺也成為奢求，他們也會因為劇烈且難以忍受的疼痛而思維不清，這種癌症帶來的癌痛有時候可能會比死亡更令人畏懼。
三、一旦癌痛，說明死亡來臨了嗎？
在我國每年新發約380萬的癌症患者，其中有62%癌症患者伴有癌痛症狀，特別是在中晚期癌症患者中癌痛的比例甚至高達80%。隨著病情不斷加重，癌細胞會向患者的神經、骨骼以及內臟等組織擴散和轉移，到了癌症晚期階段甚至會出現成片乃至全身疼痛的症狀，難以忍受的劇痛讓患者無法正常進食、睡覺，有時候喘氣或者翻身都很難做到。
確實，當身體出現癌痛說明癌細胞可能開始轉移擴散，尤其是到了中晚期癌痛更是難以忍受，每一次疼痛加劇都會讓患者失去治療的信心，隨即而來的就是焦躁與抑鬱情緒，但是這並不代表患者一旦開始癌痛，就代表死亡來臨了。
這時候可能有些人會問，都已經發生轉移了，怎麼可能還有治療的必要，而這就要從癌症的中晚期治療開始說起。
對於中晚期癌症患者來說，治療應當以提高生存的質量以及延長生命為主要目的，而對於中晚期癌症是否需要治療這一問題，其實還是需要具體到某個病人身上。
比如肺癌4期患者有癌細胞轉移症狀，雖說整體上這個病人並沒有不適感，但是若不積極治療，，短期內很有可能迅速發展到終末期，假若這個肺癌4期患者尚年輕，此時不積極透過治療延長無症狀期，那就非常可惜。
而對於同樣分期並且又存在嚴重糖尿病、心肺功能衰竭等基礎病的癌症患者來說，儘管暫時無不適症狀，但是放化療乃至靶向治療對他們來說卻存在一定風險，這種時候尤其要衡量清楚治療與不治療的利與弊。
總的來說，癌痛可能預示著中晚期的到來，但是並不代表死亡，治不治療還需要根據患者自己本身的情況來進行衡量，當然其中經濟條件以及癌症型別，也是衡量的標準之一。
四、如何緩解癌痛？
臨床上，醫生把癌痛列為一種疾病，也就是說這是可以治療，必須治療的疾病。目前來說，緩解癌痛採用傳統的三級階梯止痛理念，即對輕度疼痛的患者可以予以非甾體抗炎藥物，或者加減輔助藥物，對於中度疼痛患者可以予以弱阿片類藥物加減輔助藥物，而對於重度疼痛患者，則可以予以強阿片類藥物加減輔助藥物。
1、非甾體抗炎藥物的限量
《成人癌痛臨床指南（2016年第2版）》中有明確的提到：在使用非甾體抗炎藥物的時候，要注意藥物的安全性以及毒副作用、劑量限制，尤其要避免應用在於肝腎功能不全的患者身上。
如若需要長期應用非甾體抗炎藥物，那麼應當考慮更換為阿片類止痛藥物。
2、第二級階梯藥物的弱化
研究發現弱阿片類藥物及低劑量的強阿片類藥物具有相同的不良反應，但是需要注意的是弱阿片類藥物，可能出現因鎮痛不足和癌痛控制不佳，而頻繁換藥的情況。
低劑量的強阿片類藥物，對於癌痛的控制有較好的療效及患者有更好的耐受性，換言之低劑量的強阿片類可以用於中度疼痛患者的管理。
3、強阿片類藥物的全程應用
強阿片類藥物作為第三級階梯代表藥物，在重度癌痛治療中發揮了重要的作用，包括嗎啡、芬太尼、羥考酮等。在以往人們會認為長期應用這類藥物會成癮，但是實際上使用嗎啡的癌痛患者極少產生成癮性，並且毒性可能小於非甾體藥物，因為沒有天花板效應而適合長期使用。
如今癌症已經不再是某個特定人群的專利疾病了，以前總是認為癌症離自己很遠，殊不知癌症就在我們身邊，在癌症面前沒有人能夠坦然的面對。
對於大多數癌症患者來說，除了對癌症本身恐懼恐慌，更多的是因癌痛、貧窮而產生的抑鬱焦慮心理，這個時候我們除了要鼓勵他們勇敢，更應該積極的開導他們，只有樹立樂觀堅強的心態，才能真正將癌症打敗。
參考資料：
［1］《英格蘭的資料顯示，癌症患者自殺風險增加了20%》。腫瘤科空間。2019-03-26
［2］《癌症病人自殺，他們活下去的“藥”需要社會共同給予》。人民日報。2018-08-06
［3］《【媒體聚焦】癌痛到底有多痛？》。河南大學第一附屬醫院。2016-05-28
［4］《對話名醫：晚期癌症，救治又沒有價值》。大眾醫學
［5］《【繼教園地】癌痛診療的新理念》。中華醫學期刊網。2019-04-17
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