為何不吸菸的人群也會得肺癌

今年5月26日，國家衛健委釋出了《中國吸菸危害健康報告2020》，我國吸菸人數超3億，15歲及以上人群吸菸率為26。6%。當下，

我國每年已有約100萬人因吸菸失去生命。

說起肺癌，人們的第一印象是“老煙槍才會得肺癌”。大部分肺癌患者都有明確的吸菸史，

但10%-20%的肺癌患者並不是發生在吸菸者身上。

無吸菸史的肺癌患者經常會發生在女性群體中，而且要比吸菸史肺癌患者發病年齡要更早。

為何不吸菸的人群也會得肺癌，科學家們對此也是疑問重重。不久前，一篇發表在國際雜誌《Nature Genetics》上題為“Genomic and evolutionary classification of lung cancer in never smokers”的研究報告，或將揭開這一問題的謎團。

新研究：不吸菸人群的肺癌型別不同

這項大規模的流行病學研究，納入了232名從不吸菸的歐洲後裔人群，其中包括189份肺腺癌、36份良性腫瘤以及7份其他型別腫瘤，同時這些患者並未接受過癌症的相關治療。

對無吸菸史的人群得肺癌進行全基因組分析結果發現，大部分腫瘤都是由機體自然過程所引起的突變而引發，同時研究人員也將

從不吸菸的人群所患肺癌（LCINS）分成了三種分子亞型，“鋼琴”型、“中強音”和“強音”。

簡單來說，

“鋼琴”肺癌亞型生長極其緩慢

，在進展為難治性肺癌之前可以提前發現並及時干預；

“中強音”肺癌亞型則攜帶有特定的染色體變化和EGFR的突變，

引發腫瘤更快的生長；“強音

”肺癌亞型會表現出全基因組的加倍，

這種基因組的改變經常會出現在吸菸者的肺癌組織中，且生長速度較前兩者會更快。研究者Landi博士表示，對這些肺癌亞型進行區分，最終或有望開發出不同的預防和治療性手段。

展望一下，

透過有效的預防和治療措施，未來不吸菸人群得肺癌的風險將會大大降低。

雖然科學家們目前仍不清楚引發大多數無吸菸史人群患肺癌的原因和機制，但多種環境風險因素或能解釋部分無吸菸史的肺癌患者為何會患癌，包括接觸二手菸、空氣汙染、肺部疾病史等。

引發肺癌的元兇

01

二手菸

二手菸對健康的危害程度雖不如主動吸菸，但也相當嚴重，且無法避免受到危害。

2012 年衛生部發布的《中國吸菸危害健康報告》明確表示：二手菸暴露沒有所謂的「安全水平」，任何劑量的二手菸攝入都會造成影響，吸入的越多，危險越大。

在室內有人吸菸的情況下，無論加裝排風扇、空調或者其他通風、空氣過濾裝置，都無法避免非吸菸者吸入二手菸。

此外，吸二手菸還可能危及生命。專家指出，不吸菸者和吸菸者一起生活或者工作，每天聞到煙味一刻鐘，時間達到一年以上的危害等同吸菸。

甚至由於不充分燃燒，分流煙中的一些致癌物質比主流煙含量更高，如一氧化碳含量高5倍，焦油和尼古丁高3倍，苯高4倍，氨高46倍，亞硝胺高50倍。

這些致癌物質被不吸菸者經鼻吸入呼吸道後，長時間作用一樣可損害氣管上皮細胞，誘發癌變。所以說，吸菸者讓別人吸食自己的“二手菸”，無異於是對身邊人的慢性謀殺！

02

廚房油煙

人間煙火氣，最撫凡人心。中國人是十分重視吃的。

與西方簡單單調的烹飪方式相比，中國人用煎、炸、炒等各種方法盡其所能追求菜餚的色、香、味俱全。

在油炸或者炒菜過程中，粗製的油菜籽油、大豆油以及玉米油產生的高溫油煙所含的揮發性物質，如苯並芘、丁二烯、苯酚及氧化後的熱解物都已被證實為致突變物和致癌物。

03

霧霾

世界衛生組織已將霧霾歸為一類致癌物。

雖然目前尚缺少霧霾與肺癌發病之間的直接證據，但霧霾中有害化學物質對肺臟的傷害是肯定的，長期吸入高濃度的霧霾必然引起肺臟損害，增加患癌風險。

04

室內空氣汙染

大部分中國人都有“房子情結”，畢竟“金窩銀窩都不如自己的狗窩”。

隨著經濟條件的發達，我國近年來新建住房數量驚人，過早搬入新裝修房屋或使用劣質材料裝修導致室內甲醛等有害氣體超標，因此更易遭受室內有害氣體的威脅，患肺癌的危險性增加。

05

常“生氣”等不良情緒

現代社會的生活工作節奏日益加快，很多人往往面臨著事業和家庭的雙重壓力。

在工作中，可能會碰到領導的不理解，同事之間合作不愉快，晉升有壓力；在生活中，可能會碰到家庭氛圍不和睦等。

由此引起的長期低落的情緒、精神壓力大等不良情緒可能導致肺癌高發。

如果你沒得肺癌，但生活中有存在以上風險，小編提醒一定要提高防癌意識，防患於未然。

確診肺癌後戒菸，無進展生存期比繼續吸菸的患者高 21.6 個月

既然不吸菸也會有很大機率得肺癌，那對於有吸菸史的患者來說，確診後戒菸還有必要嗎？

有！

來自世界衛生組織國際癌症研究署的研究團隊，在2017年5月至2016年7月共招募了517名確診為早中期（I、II或IIIA）的非小細胞肺癌（NSCLC）患者，每年隨訪持續到2020年，平均隨訪時間在7年以上，記錄隨訪期間患者可能的戒菸情況，並研究確診後戒菸是否影響患者的生存和病情進展（包括生命狀態、腫瘤進展、復發轉移等）。

隨訪報告顯示，

297名參與者(57.4%)在確診後仍在吸菸，220名(42.5%)患者戒菸，

其中157名患者在確診腫瘤後不久和接受第一次治療之前戒菸，33名患者在開始治療後但在確診的第一年戒菸，30名患者在確診一年後戒菸。

結果顯示，與隨訪期間繼續吸菸的患者相比，

戒菸者的總體死亡率降低了33%，癌症特異性死亡率降低了25%。此外，戒菸者較持續吸菸者從確診到死於肺癌的中位時間長了22.8個月。

這表明戒菸患者的總生存獲益時間得到了延長。

戒菸者的中位總生存時間為5。2年，3年和5年總生存率分別為65。1%和50。9%。

同樣，戒菸患者的無進展生存期比持續吸菸者長21.6個月。

資料的分析結果讓我們再次看到了吸菸的危害，戒菸，任何時候都不會晚。