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案例
近60歲的史大姐（化名）是寧夏人，因為常年勞累，已經腰痛20多年了。多年痛下來，慢慢地路都走不遠了，走個200米就感覺後腰和兩邊屁股酸脹、下墜難受。
春節期間子女回家過年，史大姐忙裡忙外，勞累後除了腰疼更厲害之外，左邊屁股沿著腿腳往下一直到腳後跟，彷彿一條痛筋時刻在牽扯。
這下史大姐彆著腰，幾乎一步都邁不開了，只能一個姿勢躺在床上乾熬著。
01
腰痛到要手術
去北京還是杭州？
家人馬上把史大姐送到當地醫院，醫生告訴她“腰上的神經被壓住了，要做手術才可能治好”。
一聽腰上神經要開刀，史大姐有點慌神，下意識牴觸。
看到母親這麼痛苦，在北京工作的兒子馬上聯絡了北京的醫院準備節後去手術。
正在那時機緣巧合，史大姐的女兒遇見了曾在杭州邵逸夫醫院接受手術的老徐。（“老腰痛怎麼辦？有人專門從寧夏乘40多個小時火車來杭州求醫，醫生40分鐘解決問題”當事人）
一聽史大姐的症狀，老徐自信地對史大姐說：“真需要手術的話，就去杭州
邵逸夫醫院找骨科趙興主任醫師
做微創手術，我是他的病人，對趙主任的微創技術我有信心！”
抱著試一試的心情，史大姐聯絡上了趙興主任醫師，並傳去了當地醫院的影像學資料。趙興初步判斷，問題出在腰椎最後兩個節段，可能確實要手術，建議史大姐到杭州做進一步檢查。
到杭州還是去北京？史大姐一家人犯了難。最後史大姐的老伴拿了主意：“真人、真事、真效果才最可靠！”
於是正月十五一過，兒子帶著二老南下，來到杭州求醫。
02
治癒了兩萬多腰痛患者的手術
術後甚至可以很快逛西湖
住進邵逸夫醫院下沙院區骨科病房後，經過仔細檢查，趙興主任對史大姐的病情做出了判斷：
問題就出在腰椎的最後兩個節段。
倒數第一節左邊有椎間盤突出擠在神經發出的通道里；倒數第二節更嚴重，整個神經管都顯著變窄導致腰上總神經束被壓得幾乎看不見了。與病人家屬充分溝通後，趙醫師團隊決定給病人做腰椎兩個節段的微創手術。
手術很順利，術後史大姐的腰痛和腿痛症狀馬上就消失了，看著史大姐每天在病房裡很輕鬆地走來走去，
醫生甚至提議，趁著術後幾天在杭州修養，可以去西湖走走逛逛。
邵逸夫醫院下沙院區骨科胡子昂副主任醫師
介紹：“傳統開放的腰椎融合手術，需要從後背上切開一個大口子，然後把兩邊肌肉從骨頭上剝開，才能顯露要手術的部位。這種手術損傷大，出血多，剝離過肌肉會變成疤痕，正常的肌肉功能受到影響。我們給史大姐做的MIS-TLIF手術，是有邵逸夫醫院骨科特色的腰椎微創手術之一。開展用於臨床已經有二十多年曆史，治癒了兩萬多腰痛的病例。這種手術不僅刀疤小，出血少，時間短，術後恢復快，第2天就可以下地活動。最重要的是，最大可能保護脊椎旁的肌肉組織，可以最大程度減少術後發生醫源性腰背痛的機率。”
“以我們
邵逸夫醫院骨科主任範順武教授
領銜的團隊，針對腰椎融合術中椎旁肌肉的保護進行了深入、系統研究。相關科研成果發在國際脊柱外科最頂級的雜誌上，論文被國內外專家引用、借鑑超過300次。”趙興主任醫師介紹，“2019年著名的《自然》雜誌對全球微創醫學做了一次全覽，其中提到浙江大學有三個比較突出的微創手術創新，範順武教授團隊的腰椎後路保護肌肉的微創手術方法就是一個。可以說我們邵逸夫醫院骨科微創的理念和技術得到了權威雜誌的高度認可，同時也在老百姓中留下良好的口碑。近年來全國各地來邵逸夫醫院骨科求醫的腰痛患者不斷增多，也吸引了大量省外的同行來邵逸夫醫院交流學習。”
當然，在邵逸夫醫院骨科，對於保守治療無效的腰腿痛患者，我們除了微創的MIS-TLIF手術外，還可以給患者採用局麻下的椎間孔鏡手術、微創的OLIF手術、微創的前路手術等等。
什麼是腰椎管狹窄？
腰椎管狹窄症是指因原發或繼發因素造成椎管結構異常，椎管腔內變窄，出現以間歇性跛行為主要特徵的腰腿痛及一系列神經系統症狀。
腰椎管狹窄有哪些症狀？
間歇性跛行：特徵性表現
腰背痛：95%
坐骨神經痛：91%
感覺障礙：70%
肌力減退：33%
小便障礙：12%
節段：L4-5＞L5-S1＞L3-4
間歇性跛行
症狀特點：走一走，蹲一蹲！早上輕，下午重！
腰椎管狹窄圍
手術期怎麼保養？
讓腰部得到充分的休息
腰椎管狹窄患者腰部有損傷，所以平時睡床的軟硬度要適中，不要睡過於軟或過於硬的床，這樣才能讓腰肌得到更充分休息。
加強脊柱支撐
腰部不要長時間處於一種姿勢，否則腰部肌力不平衡，會加重腰部的損傷。必要時在醫生的指導下可以使用上護腰等產品。
進行適當運動
雖然腰椎管狹窄患者腰部不能受力，但平時也應該注意進行適當運動，可以活動活動腰部。但是患者應該注意平時不要用腰過度，特別是彎腰抬重物等之類的動作。
服用藥物
腰椎管狹窄患者應該根據病情的特點服用相關的藥物，不過具體該服用哪種，一定要遵照醫生的指導。
如何選擇支具？
脊柱支具，一般指的是在脊柱骨折後，脊柱手術後或者脊柱畸形病人佩戴的限制脊柱活動範圍的一類器具。
通常情況下因其材質而分為：
硬質支具與軟質支具。
硬質支具常見的如Boston重疊支具（ Boston Overlap braces，圖1－4）以及胸腰骶矯形器（Thoracolumbar Sacral Orthosis， （TLSO），圖5-6）等，由硬質海綿或塑膠製成， 硬質支具固定支撐的範圍較廣，可以限制脊柱運動節段50%的活動範圍，但是此類支具相對笨重，佩戴不方便，舒適度較差，尤其是氣溫高時患者佩戴依從性更差。一般情況下只在直立位佩戴，臥位時可去除。
Boston重疊支具
胸腰骶矯形器
軟質支具類似於緊身胸衣（corset brace，圖7， 8），中間可視情況填充金屬條支架，是脊柱外科行脊柱融合術後最常用的支具型別。比如在腰椎融合術後，軟質支具主要限制腰椎的前屈與後伸活動範圍，減少植骨融合區域性的微動，利於骨生長，為提高骨性融合率提供良好的環境。
軟質支具
除此之外，在一些需要腰背部大範圍、高強度活動的工種，也可以建議勞動者佩戴此類腰圍作為保護性限制腰部活動。尤其是在既往有腰痛病史又不得不從事此類勞動的高危人群，更是佩戴保護性腰圍的指徵。
一般情況下，佩戴保護性腰圍可在直立位時自行完成。但是在腰椎術後早期，提倡在臥位下佩戴腰圍穩固後下床活動。可在側臥位時將腰圍塞在腰部後面，轉向對側臥位，將腰圍兩端抽出並纏繞固定穩妥後在側臥位下起身，最大限度保護術後腰椎節段穩定性（如下圖）。
範順武
教授 ，主任醫師，博導
專長：下腰痛微創、脊柱退行性疾病（椎間盤突出症、椎管狹窄、腰椎滑脫症等）診斷和治療，胸腰椎骨折、頸椎病治療。
門診時間：
慶春院區：
週二上午（專家）
週二下午（名醫）
下沙院區：
週四上午（名醫）
趙興
主任醫師，碩導
專長：腰椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑移、頸椎病、骨質疏鬆、脊柱骨折等，尤其擅長於各類脊柱微創手術，如腰椎椎間孔鏡術、微創融合術、微創內固定術等。
門診時間：
慶春院區：
週四上午（脊柱專科）
下沙院區：
週一上午（脊柱專科）
胡子昂
副主任醫師，碩導
專長：頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎滑脫、腰椎管狹窄症、脊柱及四肢創傷性、骨質疏鬆性骨折等病變的診治，尤其是在各類微創治療及手術微創化改良有豐富的經驗。
門診時間：
慶春院區：
週三下午（專家）
下沙院區：
週三上午（脊柱專科）
週六上午（名醫）
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