溫和灸作為一種行之有效的傳統療法，在臨床中起著重要作用，但

其療效與施灸量有密切的關係

。目前諸多書中記載溫和灸施灸時間10-20分鐘不等，施灸程度以區域性面板紅暈為度。從臨床療效驗證，此施灸量對某些病證不能收到最佳療效。

從臨床體驗看，

很多頑證、痛證、裡證、虛證，如關節炎、風溼和類風溼性關節炎、坐骨神經痛、脫證、遺尿、痛經等證均要採用長時間的溫和灸，方能取得最佳療效。

而且，

長時間溫和灸多可產生灸感

。其灸感多為施灸部位或病變區出現溫熱、癢脹及循經傳導現象。一次灸感的產生大多須長時間施灸即在40分鐘以上，甚或燃盡１根艾條（約120分鐘）。灸感產生與否與療效有密切關係，

若能得氣則療效顯著，與針刺“氣至而有效”相一致。

今天整理了部分周楣聲大師的經典案例分享給灸友，

周老提倡對某些疑難病證進行長時間溫和灸，

具體是如何操作呢？看看下面的案例也許您就明白了。

脫 肛

邱某，女，43歲。３年前即患有便後出現直腸脫出現象，屢治無效。近日來脫出加重，需用手託扶納回，伴有消瘦乏力，納差，便溏，舌淡苔白，脈沉細無力。診為脫肛。予商丘及崑崙穴施艾條溫和灸。

第１次施灸至40分鐘後，肛門開始有收縮感，並隨施灸的持續而逐漸加強，至施灸60分鐘後，肛門收縮感減弱而停灸。依上法施灸３次，症狀有所改善，脫出直腸可自動回縮。

繼續施灸10餘次，便時，脫肛現象消失。３個月後隨訪，脫肛未再發生。

按：

本例脫肛系由肺脾氣虛，中氣下陷，大腸失於收攝，肛門失約而脫出。選取足太陰脾經商丘，意在補脾益氣，昇陽舉陷，以治其本；足太陽膀胱經經別別入於肛，依“經脈所過，主治所及”，選取足太陽膀胱經崑崙穴，以利灸感循經至肛門部而提高療效。

灸法治療脫肛多用於脫肛術後恢復及脫肛的急性發作期。手術後的灸治有利於傷口的癒合，提高手術的治癒率；急性發作期灸治可使脫出的直腸自動回縮，緩解症狀。但灸法治療脫肛，亦有的患者停灸後，有復發現象。

五更洩

案戚某，女，53歲。黎明洩瀉約７年，經中西醫藥物治療效不顯。患者形瘦畏寒，偶有腰痠痛，飲食正常，舌淡紅苔薄，脈沉細。診為五更洩。

予命門穴施艾條溫和灸，每日早、晚各１次，每次１根艾條。

施灸的溫熱感可從區域性滲透於腹內，並在停灸後可持續1-2小時。經此法治療月餘而愈，１年後隨訪無復發。

按：

五更洩系由腎陽虛弱，命門火衰，不能溫煦脾土，水谷難以腐熟運化所致。命門位於十四椎之下，為督脈所入之門，其所在處與腎關係密切。故重灸命門，可借艾灸的溫熱之力，滲透面板直達深部，增強溫補脾腎陽氣的功效，可消除因命門火衰而致洩瀉。

癰瘍

王某，男，19歲。患者近１周來雙手背多發性溼疹，呈片狀分佈，大小如粟粒，色紅頭尖，且逐漸加重，瘙癢難忍。曾給予清熱利溼中藥浸泡燻治患部後，雙手背糜爛、潰瘍，且有膿性分泌物滲出，雙手腫痛伴有燒灼感，體溫37。8℃，白細胞總數10700／ｍｍ３。診為癰瘍（化膿性感染）。

予艾條溫和灸曲池穴，當灸至20分鐘左右，自曲池至手背病變部有溫熱感的傳導，繼之病變部溫熱感逐漸加強，並有癢脹感（蟲行感），繼續施灸至１小時左右，手背部的癢脹、溫熱感逐漸減弱而停灸。依上法每日燻灸２次。３次後，病變部的膿性分泌物逐漸減少，腫痛減輕，燒灼感消失，體溫亦趨正常。按照上法繼續施灸３次後而告痊癒。

按：《內經》雲：“汗出見溼，乃生痤”，由於溼熱之邪鬱阻肌膚，內不得通，外不得洩，營衛不和，肌膚失於濡養而發溼疹，加之復感外邪，引起疾病進一步加重，形成糜爛、膿腫。《備急灸法》曰：“其候忽然遍身痛癢如蟲齧，癢極搔之，面板脫落，爛壞作瘡。凡有此患，急灸兩臂屈肘曲骨間（即曲池穴也），各二十一炷”。

本症燻灸曲池穴，一則屬於近端取穴，可使灸感快速、直接到達病變部位；二則曲池為手陽明大腸合穴，具有清熱利溼，涼血解毒之功，善於治療面板病。臨證中，灸法治療面板破潰、膿腫、褥瘡等症，如運用得當，其療效優於針刺。

盜 汗

案汪某，男，46歲。患盜汗3月餘，時輕時重，入寐後周身汗出如洗，神疲乏力，時有心悸，舌淡脈細。診為盜汗。

予左右陰郄穴同時艾條溫和灸，約至50分鐘後，溫熱感可沿手少陰心經直達心區，待其灸感減弱後停灸。當夜汗減大半，未全止，隔日未灸，汗又再出，後又繼續施灸５次，盜汗被控制。

按：

盜汗是由於陰虛，腠理不固，而致汗液外洩的症狀。該患者主要由於心血不足，心氣亦虧，汗為心之液，故燻灸手少陰心經陰郄穴，具有益氣補血斂汗的作用。另外，艾條燻灸少衝穴，亦有病人灸感可傳導至心區，但施灸時患者的體位一定要舒適、平坦。否則，會影響灸感的傳導。

小 結

雖說灸量不足難湊效，但也不可莽撞，切忌妄施過量，否則會欲速則不達，特別是初灸者。而且，周老提倡的長時間溫和灸有個前提，就是取穴少而精，依辨證取穴、循經取穴，選取1-2穴長時間溫和灸，以氣至為度，才能取得滿意療效。所以，請灸友謹慎辯證施灸。