接上一期跟腱撕裂的診斷與治療，跟腱斷裂的康復治療才是重頭戲。阿聯將會得到最好的康復治療。眼前疼痛只是短暫的，而勝利是永遠的。我們相信勇士之魂，從未破滅，斷劍重鑄之日，其​勢​回來之時。今天就聊一聊跟腱斷裂的康復治療。

治療

治療跟腱斷裂後，一般處理方法就是手術處理和非手術處理。目前有研究稱非手術治療的跟腱的恢復與手術效果相同，同時減少手術的併發症，但有人認為非手術治療跟腱強度較低，並且二次斷裂的可能性過大。所以要根據病人的 特點合理選擇方式。最為關鍵在於進行早期、正規、系統的康復，促進足踝功能的恢復！重回賽場。

手術治療

我們最常見的方式就是接受手術，把斷裂的跟腱人工縫合起來，儘快的完成跟腱的重建，恢復跟腱的生理長度和張力。接受手術治療的人群大多都是熱愛運動的年輕人群，職業運動員。常見的開放性和微創經皮手術。切口應避開神經和血管，經典縫合方式Bunnell縫合、Kessler縫合、Krackow縫合。目前新的縫合還有肌腱瓣加強縫合術、自體/異體肌腱移植。

Kessler縫合法

Bunnell縫合

保守治療

對於保守治療來說，沒有手術帶來的創口和以及手術後的併發症，但是二次斷裂的機率將是手術的4倍左右。非手術的治療主要是固定為主。適用於術後對跟腱承受應力不高者或是有手術禁忌症者。我們在影像檢查的支援下，考慮非手術治療需要保證跟腱能自行恢復，需要足在蹠屈位80%以上的跟腱能吻合在一起。

康復治療

一階段消除腫脹，促進癒合，防止肌肉萎縮（0-6周）

術後-4周滿

不管是否接受手術，患者的足踝都要接受長時間的石膏或支具固定，蹠屈位（後期中立位）一般長石膏或長固定4周左右。

腳趾活動（術後前幾天）：以不產生踝關節運動為原則，進行適當活動。（儘量較大範圍）

股四頭肌啟用訓練：作股四頭肌等長收縮訓練，用同側手輕微擠壓大腿，感受股四頭肌和膕繩肌的收縮。可以在膕窩下墊毛巾，在膝關節不產生角度變化下，下壓，簡單而言就是作等長收縮。

直腿抬高訓練：主要是髖關節在運動，包括屈髖：仰臥位直腿高抬；伸髖練習：側臥直腿後伸；內收外展訓練：側臥側抬腿。

5-6周

經過檢查，在4周後滿足條件時可以將石膏去短或是換上有固定作用的輔助器具，訓練時可以取下石膏固定。

踝關節的關節活動度訓練，以主動運動為主，患者在無痛的情況下儘量最大活動關節，包括屈伸（強調背屈時最好不要超過中立位）為外翻訓練配合理療。

恢復膝關節的關節活動度：進行膝關節關節角度訓練。強化大腿肌群肌力訓練：包括抗阻訓練。

二節段恢復關節角度，增強肌力，促進跟腱恢復，恢復步行能力。（6-12周）

7-9周

可去掉石膏固定，穿戴簡易的輔助器具。

訓練內容：

踝關節關節活動度訓練：在無痛的情況下儘量完成踝關節的全關節運動。

踝關節周圍肌群抗阻訓練：以等長抗阻為主，增強踝關節周圍肌群力量。

恢復站立：保持在一定角度的蹠屈位下，進行患足負重站立（可在斜板上站立）

9-12周

踝關節穩定訓練：以抗阻訓練為主，強化踝關節關節肌。

恢復步行能力：可從後跟墊高逐步過度到平底步行。可進行跨步練習（步幅小）

靜蹲訓練：保持膝蓋不超腳尖，不內扣，踝不內外翻。

足跟抬起訓練：足跟緩慢抬起，自重保持，可在他人幫助下，放下足跟。

三階段強化訓練，避免二次損傷，恢復足踝正常功能

完全恢復踝關節的關節活動度，

肌力強化訓練：

比目魚蹲：雙腿與肩同寬開立。靠牆下蹲到膝關節屈曲100°左右，用腳尖往上推，保持15-20s

足跟抬起落下訓練

本體感覺訓練平衡協調訓練

動作控制訓練：包括運動員專項訓練。跳躍，變向跑等等。