一、

藥品中毒的應急處理

1、一般應急處理方法

化學藥品中毒，要根據化學藥品的毒性特點及中毒程度採取相應措施，並及時送醫院治療。、

（1）吸入時的處理方法

應先將中毒者轉移到室外，解開衣領和紐扣，讓患者進行深呼吸，必要時進行人工呼吸。待呼吸好轉後，立即送醫院治療。

（2）吞食藥品時的處理方法

① 為了降低胃液中藥品的濃度，延緩毒物被人體吸收的速度並保護胃粘膜，可飲食下列食物：如牛奶、打溶的雞蛋、麵粉、澱粉、土豆泥的懸浮液以及水等。也可在500ml 的蒸餾水中，加入50g 活性炭。用前再加400ml 蒸餾水，並把它充分搖動潤溼，然後給患者分次少量吞服。一般10g～15g 活性炭可吸收1g毒物。

② 催吐。用手指或匙子的柄摩擦患者的喉頭或舌根，使其嘔吐。若用上述方法還不能催吐時，可在半酒杯水中，加入15mL 吐根糖漿（催吐劑之一），或在80ml 熱水中溶解一茶匙食鹽飲服。但吞食酸、鹼之類腐蝕性藥品或烴類液體時，由於易形成胃穿孔，或胃中的食物一旦吐出易進入氣管造成危險，因而不要進行催吐。

③ 吞服萬能解毒劑（2份活性炭、1份氧化鎂和1份丹寧酸的混合物）。用時可取2～3 茶匙此藥劑，加入一酒杯水，調成糊狀物吞服。

（3）藥品濺入口內後，應立即吐出並用大量清水漱口。

2、常見化學藥品中毒的應急處理方法

（1）強酸（致命劑量1ml）

吞服強酸後，應立即服200ml 氧化鎂懸浮液，或氫氧化鋁凝膠、牛奶及水等，迅速將毒物稀釋。然後至少再吃十幾個打溶的雞蛋作為緩和劑。由於碳酸鈉或碳酸氫鈉會產生大量二氧化碳氣體，故不要使用。

（2）強鹼（致命劑量1g）

吞食強鹼後，應立即用食道鏡觀察，直接用1％的醋酸水溶液將患處洗至中性。然後迅速服用500ml 稀的食用醋（1份食用醋，加4 份水） 或鮮橘子汁將其稀釋。

（3）氨氣

應立即將患者轉移到室外空氣新鮮的地方，然後輸氧。當氨氣進入眼睛時，讓患者躺下，用水洗滌眼角膜5～8min後，再用稀醋酸或稀硼酸溶液洗滌。

（4）鹵素氣體

應立即將患者轉移到室外空氣新鮮的地方，保持安靜。吸入氯氣時，給患者嗅1∶1 的乙醚與乙醇的混合蒸氣。吸入溴蒸氣時，則應給患者嗅稀氨水。

（5）二氧化硫、二氧化氮、硫化氫氣體

應立即將患者轉移到室外空氣新鮮的地方，保持安靜。藥品進入眼睛時，應用大量水沖洗，並用水洗漱咽喉。

（6）汞（致命劑量70mg HgCl2 ）

吞服後，應立即洗胃，也可口服生蛋清、牛奶和活性炭作沉澱劑；導瀉用50％硫酸鎂。常用的汞解毒劑有二巰基丙醇、二巰基丙磺酸鈉。

（7）鋇（致命劑量1g）

將30g 硫酸鈉溶於200ml 水中，給患者服用，也可用洗胃導管注入胃內。

（8）硝酸銀

將3～4 茶匙食鹽溶於一杯水中，給患者服用。然後服用催吐劑，或者進行洗胃，或者給患者飲牛奶。接著用大量水吞服30g 硫酸鎂。

（9）硫酸銅

將0。1～0。3g 亞鐵氰化鉀溶於1 杯水中，給患者服用。也可飲用適量肥皂水或碳酸鈉溶液。

（10）氰（致命劑量0。05g）

吸入氰化物後，應立即將患者轉移到室外空氣新鮮的地方，使其橫臥。然後將沾有氰化物的衣服脫去，立即進行人工呼吸。

吞食氰化物後，同樣應將患者轉移到空氣新鮮的地方，並用手指或湯匙柄摩擦患者的舌根部，使之立刻嘔吐，決不要等待洗胃工具到來才處理。因為患者在數分鐘內即有死亡的危險。

不管怎樣，要立即進行處理。每隔2min給患者吸入亞硝酸異戊酯15～30s。這樣氰基便與高鐵血紅蛋白結合，生成無毒的氰絡高鐵血紅蛋白。接著再給患者飲用硫代硫酸鹽溶液，使氰絡高鐵血紅蛋白解離，並生成硫氰酸鹽。

（11）烴類化合物（致命劑量10～50ml）  將患者轉移到室外空氣新鮮的地方。如果嘔吐物進入呼吸道，則會發生嚴重的危險事故。所以，除非患者平均每公斤體重吞食烴類化合物超過1ml ，否則應儘量避免洗胃或使用催吐劑。

（12）甲醇（致命劑量30～60ml）  可用1 %～2 %的碳酸氫鈉溶液充分洗胃。然後將患者轉移到暗室，以控制二氧化碳的結合能力。為了防止酸中毒，每隔2～3h吞服5～15g 碳酸氫鈉。同時，為了阻止甲醇代謝，在3～4 d內，每隔2h，以平均每公斤體重0。5ml 的量口服50 %的乙醇溶液。

（13）乙醇（致命劑量300ml）  首先用自來水洗胃，除去未吸收的乙醇。然後一點一點地吞服4g 碳酸氫鈉。

（14）酚類化合物（致命劑量2g）  吞食酚類化合物後，應立即給患者飲自來水、牛奶或吞食活性炭以減緩毒物被吸收的程度。然後應反覆洗胃或進行催吐。再口服60ml 蓖麻油和硫酸鈉溶液（將30g 硫酸鈉溶於200ml 水中）。千萬不可服用礦物油或用乙醇洗胃。

（15）乙醛（致命劑量5g） 和丙酮

可用洗胃或服用催吐劑的方法除去胃中的藥物。隨後應服瀉藥。若呼吸困難，應給患者輸氧。丙酮一般不會引起嚴重的中毒。

（16）草酸（致命劑量4g）

應給患者口服下列溶液使其生成草酸鈣沉澱：①在200ml 水中溶解30g 丁酸鈣或其它鈣鹽製成的溶液；②可飲服大量牛奶，也可飲用用牛奶打溶的雞蛋白，起鎮痛作用。

（17）氯代烴

吞食氯代烴後，應用自來水洗胃，然後飲服硫酸鈉溶液（將30g 硫酸鈉溶於200ml 水中）。千萬不要喝咖啡之類的興奮劑。  吸入氯仿後，應將患者的頭降低，讓患者伸出舌頭，保持呼吸道暢通。

（18）苯胺（致命劑量1g）

如果苯胺沾到面板上，應用肥皂和水將汙物擦洗除去。若吞食，應先洗胃，然後服用瀉藥。

（19）三硝基甲苯（致命劑量1g）

沾到面板上時，應用肥皂和水儘量將汙物擦洗乾淨。若吞食，首先應洗胃或用催吐劑進行催吐，待大部分三硝基甲苯排出體外後，再服用瀉藥。

（20）甲醛（致命劑量60ml）

吞食甲醛後，應立即服用大量牛奶，再用洗胃或催吐等方法進行處理，待吞食的甲醛排出體外，再服用瀉藥。如果可能，可服用1 %的碳酸銨水溶液。

（21）二硫化碳

吞食二硫化碳後，首先應洗胃或用催吐劑進行催吐，讓患者躺下，並加以保暖，保持通風良好。

（22）一氧化碳（致命劑量1g）

首先應熄滅火源。並將患者轉移到室外空氣新鮮的地方，使患者躺下，並加以保暖。為了使患者儘量減少氧氣的消耗量，一定要使患者保持安靜。若嘔吐時，要及時清除嘔吐物，以確保呼吸道暢通，同時要進行輸氧。

二、

化學藥品灼傷的應急處理

化學藥品灼傷時，要根據藥品性質及灼傷程度採取相應措施。

1、若試劑進入眼中，切不可用手揉眼，應先用抹布擦去濺在眼外的試劑，再用水沖洗。若是鹼性試劑，需再用飽和硼酸溶液或1%醋酸溶液沖洗；若是酸性試劑，需先用碳酸氫鈉稀溶液沖洗，再滴入少許蓖麻油。若一時找不到上述溶液而情況危急時，可用大量蒸餾水或自來水沖洗，再送醫院治療。

2、當面板被強酸灼傷時，首先應用大量水沖洗10～15min，以防止灼傷面積進一步擴大，再用飽和碳酸氫鈉溶液或肥皂液進行洗滌。但是，當面板被草酸灼傷時，不宜使用飽和碳酸氫鈉溶液進行中和，這是因為碳酸氫鈉鹼性較強，會產生刺激。應當使用鎂鹽或鈣鹽進行中和。

3、當面板被強鹼灼傷時，儘快用水沖洗至面板不滑為止。再用稀醋酸或檸檬汁等進行中和。但是，當面板被生石灰灼傷時，則應先用油脂類的物質除去生石灰，再用水進行沖洗。

4、當面板被液溴灼傷時，應立即用2％硫代硫酸鈉溶液沖洗至傷處呈白色；或先用酒精沖洗，再塗上甘油。眼睛受到溴蒸氣刺激不能睜開時，可對著盛酒精的瓶內注視片刻。

5、當面板被酚類化合物灼傷時，應先用酒精洗滌，再塗上甘油。

三、

起火與爆炸的應急處理

實驗室起火或爆炸時，要立即切斷電源，開啟窗戶，熄滅火源，移開尚未燃燒的可燃物，根據起火或爆炸原因及火勢採取不同方法滅火併及時報告。

1、滅火方法

（1）地面或實驗檯面著火，若火勢不大，可用溼抹布或砂土撲滅。

（2）反應器內著火，可用滅火毯或溼抹布蓋住瓶口滅火。

（3）有機溶劑和油脂類物質著火，火勢小時，可用溼抹布或砂土撲滅，或撒上乾燥的碳酸氫鈉粉末滅火；火勢大時，必須用二氧化碳滅火器、泡沫滅火器或四氯化碳滅火器撲滅。

（4）電起火，立即切斷電源，用二氧化碳滅火器或四氯化碳滅火器滅火（四氯化碳蒸氣有毒，應在空氣流通的情況下使用）。

（5）衣服著火，切勿奔跑，應迅速脫衣，用水澆滅；若火勢過猛，應就地臥倒打滾滅火。

2、燒傷的應急處理  應根據燒傷的程度，採取不同的方法進行救治。我國按“三度四級法”對燒傷的深度進行分級：

① Ⅰ度燒傷：傷及表皮層；臨床見區域性紅斑，無水皰，燒灼性疼痛；1周內癒合。

② 淺Ⅱ度燒傷：傷及真皮淺層，部分生髮層健在。有水皰，水皰基底潮紅，劇痛，2周內癒合，癒合後無瘢痕，可有色素沉著或脫失。

③ 深Ⅱ度燒傷：傷及真皮深層，面板附件健在。臨床見有水皰，水皰基底紅白相間，痛覺遲鈍，3～4周癒合，癒合後有瘢痕。

④ Ⅲ度燒傷特點：傷及全層面板，甚至皮下組織、肌肉、骨骼。無水皰，焦痂，有樹枝狀栓塞血管，無痛，不能自愈。

燒傷現場急救的基本原則：

（1）迅速脫離致傷源。迅速脫去著火的衣服或採用水澆灌或臥倒打滾等方法熄滅火焰。切忌奔跑喊叫，以防增加頭面部、呼吸道損傷。

（2）立即冷療。冷療是用冷水沖洗、浸泡或溼敷。為了防止發生疼痛和損傷細胞，燒傷後應迅速採用冷療的方法。在6h 內有較好的效果。冷卻水的溫度應控制在10～15 ℃為宜，冷卻時間至少要0。5～2h左右。對於不便洗滌的臉及軀幹等部位，可用自來水潤溼2～3 條毛巾，包上冰片，把它敷在燒傷面上，並經常移動毛巾，以防同一部位過冷。若患者口腔疼痛，可口含冰塊。

（3）保護創面。現場燒傷創面無需特殊處理。儘可能保留水皰皮完整性，不要撕去腐皮，同時只要用乾淨的被單進行簡單的包紮即可。創面忌塗有顏色藥物及其它物質，如龍膽紫、紅汞、醬油等，也不要塗膏劑如牙膏等，以免影響對創面深度的判斷和處理。

（4）鎮靜止痛。儘量減少鎮靜止痛藥物應用，如遇到疼痛敏感傷者可皮下注射杜冷丁、異丙嗪等藥物；若傷者持續躁動不安，應考慮是否有休克現象，切不可盲目使用鎮靜劑。

（5）液體治療。燒傷面積當達到一定程度，患者可能發生休克。若傷者出現犯渴要水的早期休克症狀，可少量飲用淡鹽水，一般一次口服不宜超過50ml。不要讓傷者大量飲用白開水或糖水，以防胃擴張或腦水腫。深度休克需靜脈補液。靜脈輸液以等滲鹽水、平衡液為主的晶體，依據條件可補低右、血漿等膠體。通常晶體與膠體以1：1或2：1為宜。同時可適量補充一些5%～10%葡萄糖液，忌單獨大量輸注葡萄糖液，尤其是病情嚴重需長距離轉送的患者。

（6）轉送治療。原則上就近急救，若遇危重患者，當地無條件救治，需及時轉送至條件好的醫院。

轉送過程中需要注意幾方面：

① 保證輸液，減少休克發生的可能性。

② 保持呼吸道通暢。伴有吸入性損傷者，輕度需抬高頭部，中度需氣管插管，重度需氣管切開。

③ 留臵導尿管，觀察尿量。成人最好保證80～100ml/h；小孩1ml/h。kg體重。

④ 注意創面簡單包紮。

⑤ 注意複合傷的初步處理。

⑥ 注意患者保暖。

⑦ 運輸途中要儘量減少顛簸，減少休克發生可能性。

四、

燙傷的應急處理

燙傷時，如傷勢較輕，塗上苦味酸或燙傷軟膏即可；如傷勢較重，不能塗燙傷軟膏等油脂類藥物，可撒上純淨的碳酸氫鈉粉末，並立即送醫院治療。

五、

玻璃割傷的應急處理

化學實驗室中最常見的外傷是由玻璃儀器或玻璃管的破碎引發的。作為緊急處理，首先應止血，以防大量流血引起休克。原則上可直接壓迫損傷部位進行止血。即使損傷動脈，也可用手指或紗布直接壓迫損傷部位即可止血。

由玻璃片或管造成的外傷，首先必須檢查傷口內有無玻璃碎片，以防壓迫止血時將碎玻璃片壓深。若有碎片，應先用鑷子將玻璃碎片取出，再用消毒棉花和硼酸溶液或雙氧水洗淨傷口，再塗上紅汞或碘酒（兩者不能同時使用）幷包紮好。若傷口太深，流血不止，可在傷口上方約10cm 處用紗布紮緊，壓迫止血，並立即送醫院治療。