各位看官
有沒有人覺得
身上凸起的青筋
是肌肉與力量的象徵
讓人看上去很man?
事實卻是
腿部凸起的青筋
可未必是什麼好事
這不，金秋十月
就有人腿上的“小蚯蚓”
突然鮮血直噴
甚至發生了失血性休克
被緊急送往浙江大學醫學院附屬第一醫院總部一期
專家說：再晚一步，後果不堪設想！
摳一摳腿部噴血，小傷口竟引發失血性休克
“醫生，快來看看我爸爸，他的腿流了好多血！下午在家開始還好好的，不知怎麼回事，
地板上噴得全是血
，像是兇案現場，真是嚇死我們了！”國慶長假期間，120救護車將面色蒼白、渾身溼冷、神志模糊的老李（化名）送到浙大一院總部一期急診創傷中心。
急診創傷中心的值班醫生從老李兒子的描述中得知，老李今年57歲，是杭州餘杭區人。半個月前，
他被電瓶車撞傷後，左小腿上被颳了一個約5釐米的傷口
，一直在家附近的小診所縫針、換藥處理。
10月5日，老李本打算再次去診所換藥，臨出發之前，感覺腿部瘙癢難耐的他，就用力抓了幾下，沒想到，不一會兒老李就覺得小腿上熱乎乎的，隨手摸了一把，
全是血
！左小腿上的破口像是一下子擰開了水龍頭的開關一般，噴血不止。
六神無主的老李拿毛巾來擦血，結果越擦越多，老伴又手忙腳亂拿臉盆來接血。血卻一直止不住，
老李眼睛一黑，暈了過去
。老伴邊哭邊打電話向兒子求救，聞訊趕來的兒子連忙叫救護車，把老李送醫。
急診創傷中心接診的何志陽醫生檢查發現，老李的左小腿內側有一個約4毫米大小的出血口，出血量已超過1500毫升，相當於3瓶普通裝礦泉水量！已經造成了
“失血性休克”
。在為老李緊急做了
加壓止血、加快補液
等抗休克治療等一系列搶救的同時，急診科專家請血管外科的專家一同前來會診。
別把靜脈曲張不當回事，嚴重起來要人命
血管外科王曉輝主治醫師拆開急診醫生在老李腿上包裹的厚厚紗布和繃帶，發現出血口是
老李腿上靜脈曲張的小潰瘍
，讓老李頭低腳高位躺好後，墊高下肢，給潰瘍處縫了兩針並點狀加壓包紮、抗消炎處理，在各項評估達標後，老李當晚就出院了。
其實，早在車禍之前，老李
的
雙下肢靜脈曲張已有十多年了
，但是他一直沒放在心上。人體下肢的靜脈血液需要克服重力作用向心髒迴流，這個過程需要依靠心臟泵、胸腹腔負壓、小腿肌肉泵和靜脈瓣膜的共同作用完成，而老李由於下肢靜脈曲張、靜脈瓣膜功能不全，不能有效的將血液運輸迴心髒，所以會導致部分血液返流至腿部，腿部靜脈承受著巨大的壓力，在這種高壓狀態下，一旦有破口，出血就會呈現出
噴射狀
。
“老李這種靜脈破裂出血，是靜脈曲張的一個常見併發症，靜脈曲張久了，往往已出現
下肢面板營養障礙性改變
，如淤積性皮炎、色素沉著、面板增厚等，還會出現面板瘙癢。此時如果不及時就診，就容易為
破潰出血埋下隱患
。如果不積極治療，會反覆出血。”臨出院前，王曉輝醫生建議老李傷口拆線後要積極複查，等完全康復之後，對靜脈曲張進行手術治療。
很多人認為靜脈曲張不嚴重、不致命，可以不用治療。但是從開始的不痛不癢，到後來的靜脈炎、色素沉著甚至潰爛，當腿上的
“小蚯蚓”
變成了
“大蟒蛇”
，又有多少人追悔莫及？為什麼靜脈曲張會找上門、有什麼危害？
浙大一院血管外科主任張鴻坤教授介紹，下肢靜脈曲張，即下肢靜脈在長期高壓的情況下出現的血管異常鼓起和扭曲，也就是人們常說的“青筋暴起”“蚯蚓腿”。這種非常常見的血管外科疾病，是一種進展性的疾病，
越到後面進展越快
。
1
下肢靜脈壓力過高時，除了造成最直觀的靜脈外形改變，還會導致血管內液體、蛋白質、紅細胞和代謝廢物滲出至皮下組織，再加上區域性組織缺氧營養不良，會引起諸如下肢痠痛不適，水腫，面板萎縮、脫屑、色素沉著等症狀；
2
隨著病情進展，曲張靜脈上方的面板會變薄，並逐漸失去防禦能力，靜脈周圍的脂肪等軟組織因營養不良發生硬化，血管失去彈性組織保護容易受損；
3
在疾病的後期會發生難以癒合的面板潰瘍，也被稱為“老爛腿”，嚴重影響生活質量。有時出血控制不住，可能會發生失血性休克，帶來生命危險；
4
如果靜脈曲張長期沒有得到控制，靜脈血液會在下肢深靜脈血管內凝結，形成深靜脈血栓，血栓可能隨時脫落，順著靜脈流至心臟，再從心臟流入肺動脈，造成肺栓塞。
生活中如何預防靜脈曲張
專家介紹，下肢靜脈曲張的發病原因，是由於
血管的靜脈瓣膜
出現了問題，失去‘單向閥門’的作用，使下肢血液迴流出現障礙，可能因遺傳、先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣發育等問題出現；而長期站立、久坐（尤其是蹺二郎腿、盤腿）、慢性咳嗽和便秘、肥胖、妊娠期和腫瘤壓迫到靜脈血管等也都是靜脈曲張的誘因。另外，隨著年紀增長，靜脈也會隨之出現異常擴張，導致靜脈曲張。
目前，對於程度較輕沒有明顯症狀的患者，以及妊娠婦女、整體身體狀況不好、手術耐受性差，或者年齡大的患者建議保守治療，避免長時間行走站立等增高靜脈壓的運動，必要時穿戴醫用彈力襪；而嚴重的患者可以採用射頻消融、硬化劑注射、鐳射、旋切等方法切除病變。
專家強調，靜脈曲張
一旦發生就是不可逆的
，保守治療很難根治，如靜脈曲張已經引發皮炎、色素、靜脈炎、血栓等症狀，需要儘快手術治療。
劃重點
有了“蚯蚓腿”，少泡腳千萬別推拿
熱水泡腳會使區域性血流量增加，但靜脈迴流速度並沒有得到改善，反而加重了靜脈迴流的負擔，增加了靜脈壓力，會讓靜脈曲張更加明顯。有嚴重靜脈曲張、靜脈血栓的人，對溫度的感知相對較弱，容易因水溫過高造成傷害。
推拿、按摩易導致淺表曲張的
靜脈血管挫傷
，
誘發血
栓
，引起血栓性靜脈炎或更嚴重的肺栓塞。
如何預防靜脈曲張？
1
多活動小腿肌肉，避免長坐久立
久坐時：雙腿要平行，不蹺二郎腿、不盤腿，每隔40分鐘起身活動一下。長時間站立時：每隔15~20分鐘交換一下支撐腿，過一段時間就踮腳、抬腿數次
2
保持正常的體重，多吃富含纖維的食物和水果，防止便秘，日常不提重物過久
3
每天快走15分鐘以上，可以有效改善症狀。
快速行走時，小腿肌肉運動加大，有利於靜脈迴流
4
從事需要長期行走或站立職業的人群，可以在
工作時穿戴醫用彈力襪
此外，急診科專家建議，如果發生靜脈曲張破裂噴血應該牢記以下5點：
1。保持鎮定，切勿看見大出血就很慌張，不知所措；
2。立即用手指按壓出血點，一般情況下，輕微的出血可以透過按壓出血點來解決；
3。應該馬上坐下或躺下，把腿抬起來，高於心臟；
4。尋找乾淨的毛巾或者衣服加壓包紮傷口；
5。立即撥打120或去醫院急診科處理。
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