肝臟惡變是肝臟發生的惡性腫瘤，對於肝臟惡變來講還可以分為原發肝臟惡變和繼發肝臟惡變。原發肝臟惡變就是發生在原發肝臟的惡性腫瘤，是我國最常見的惡性腫瘤之一。因為我國嘉一個乙肝大國，在乙肝肝硬化的基礎上發生的原發性的肝臟惡變，我國的發生率和因為肝臟惡變導致的死亡率，在全世界排在前面。

還有一種腫瘤是繼發性肝臟惡變，是其他的器官轉移到肝臟的腫瘤。因為肝臟是一個血液供應很豐富的器官，所有的消化道的血液都要透過肝臟進行代謝、轉化、合成。因此，肝臟是消化道的惡性腫瘤最常見的轉移部位，叫繼發性肝臟惡變。那麼我們在去醫院體檢的時候，不免會看到一個叫甲胎蛋白的指標，多會和肝臟惡變聯絡到一起。

那麼，體檢結果中的甲胎蛋白高說明什麼？

甲胎蛋白是最常用的一種腫瘤標誌物，一般是指標對肝臟惡變相關的腫瘤標誌物。我們認為肝臟惡變的患者，有大概60%左右的患者甲胎蛋白會出現升高，而甲胎蛋白升高的患者裡邊，也有一部分患者最後被證實存在肝臟惡變。

所以如果甲胎蛋白升高，要引起重視，但是並不是所有的甲胎蛋白升高就一定證明是得了肝臟惡變，有一些情況也會存在甲胎蛋白升高的局面。比如說慢性的肝炎或者活動性的肝炎，再比如說有些患者可能存在生殖系統的腫瘤或者其他系統的一些腫瘤，都有可能引起甲胎蛋白的升高。

甚至有一些正常人，他的甲胎蛋白也會有輕度升高的改變，所以要綜合的分析，並不能說甲胎蛋白一旦升高，就一定認為自己是得了肝臟惡變。當然，也要結合其他的一些檢查，比如說B超、CT或者核磁等影像學的檢查，綜合來判斷。

檢查甲胎蛋白正常可以排除肝臟惡變嗎

儘管甲胎蛋白是一種腫瘤標記物，但對於原發性肝臟惡變的診斷，不能完全靠甲胎蛋白進行排除。因為甲胎蛋白的靈敏性和特異性不是很強，至少有三分之一的臨床患者甲胎蛋白仍然正常。因此，需根據病人的既往病史，結合其它相關腫瘤標記物的檢測，方能更精準地排查肝臟惡變。

比如說像CA199，它通常是肝內膽管細胞癌，還有像CEA，還有異常凝血酶原，這些指標都和肝臟惡變有一定的相關性。

所以如果患者有非常高危的肝臟惡變的因素，有肝臟的影像削得異常，這種情況在懷疑肝臟惡變的時候就需要查甲胎蛋白。

但是即使甲胎蛋白陰性，也不能因為甲胎陰性就出外肝臟惡變的診斷，影像學應該是更有價值和更有說服力的指標。定期複查的過程中，也是需要查多項的腫瘤標記物，來明確是否有肝臟惡變。

對於肝臟惡變的診斷，一個透過甲胎蛋白的測定。甲胎蛋白是原發性肝臟惡變的一個很重要的診斷指標，但要與其它可導致甲胎蛋白升高的疾病進行鑑別，如果有兩項發現肝臟結節＜2cm，或有一項檢查發現肝臟結節＞2cm，即可診斷為肝臟惡變。