TEVAR聯合裸支架治療急性複雜B型夾層能有效降低30天及1年期死亡率，同樣對主動脈真腔重塑具有積極意義。深圳市人民醫院劉華東教授團隊針對這一治療方法設計了一項前瞻性隨機對照臨床試驗，比較了TEAVR聯合裸支架及單純TEVAR治療方法的5年期隨訪臨床結局，其研究結果發表在《Journal of Endovascular Therapy》上，本期Endovascular Today欄目分享給大家。

研究目的

比較TEAVR聯合裸支架及單純TEVAR在治療急性複雜主動脈夾層（cATBD）中的臨床結局。

研究方法

採用前瞻隨機對照試驗的方式，納入2010-2013年間國內兩家中心所救治的B型夾層病人。入組患者隨機接受TEAVR聯合裸支架（n=42）或者單純TEVAR（n=42）治療。患者在術後第3、6、12月行CTA複查，直至隨訪5年。主要研究終點為5年期全因死亡率，次要研究終點為1年和5年期的併發症發生（內漏、SINE、主動脈破裂、二次干預）及主動脈重塑。

研究結果

在5年隨訪期內，TEAVR聯合裸支架組發生1例死亡（2。4%，肺癌相關），TEAVR組中5例患者死亡（11。9%，4例主動脈相關，log-rank ，p=0。025）。兩組在1年期及5年期併發症及再幹預率上無顯著差異。與單純TEVAR相比，1年期隨訪TEAVR聯合裸支架組具有較好的胸主動脈（19。7±3。6 vs 17。0±6。2 mm， p=0。018） 及腹主動脈（13。7±4。8 vs 7。2±6。1 mm， p

圖1: 研究流程圖

表1: 納入物件基線資料

圖2: 主動脈重塑真（TL）、假腔（FL）直徑的測量方式

表2: 術中操作詳情一覽

表3: 5年期隨訪主要終點事件

圖3: 兩組間全因死亡率KM曲線

圖4:（A）1年期（B）5年期隨訪兩組併發症比較

研究結論

與單純TEVAR相比，TEAVR聯合裸支架能顯著改善急性複雜主動脈夾層（cATBD）的長期生存率，對於夾層段主動脈能有效預防真腔塌陷，促進假腔完全血栓化。

Ref

Lin Y， Dong S， Luo J， et al。 Satisfactory Long-term Outcomes of Thoracic Endovascular Aortic Repair With a Bare Stent for Acute Complicated Type B Aortic Dissections。 J Endovasc Ther。 2021；28（2）：275-282。

審校及組稿：武漢市第一醫院 陳熙醫師

編輯：血管資訊 Oliver

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