在臨床上，我們經常會遇到各種肝病患者，其中

肝硬化

算是比較嚴重的了，患者的症狀表現也是各不相同，但是這裡面最讓人揪心的，就是

消化道出血

了。

曾經有一個患者，在確診肝硬化之後回家休養，結果過了段時間，下地幹活，拎重物，結果突然

嘔血不止

，被送到醫院，也沒能搶救回來。

估計有很多人會奇怪，明明是肝臟的問題，怎麼會嘔血呢？這裡先和大家解釋一下。

肝硬化患者，一定要警惕

消化道出血

我們一般判斷消化道出血，可以看兩個方面，一個是

便血

，另一個是

嘔血

。

肝臟本身是一個多功能器官，統領著多個系統，比如說

消化系統

和

血液系統

。

正常情況下，肝臟能夠

彙集並貯存血液

，但是這些血液需要事先透過

門靜脈收集

，當肝細胞

壞死、纖維化

，並發展到一定程度的時候，肝臟變硬，就不能正常匯入血液了，大量血液堆積在此，就會導致門靜脈

壓力增高

，引起消化道靜脈曲張。

消化道靜脈曲張就意味著破裂風險增加，如果此時

胃酸分泌

增多，那麼靜脈就有可能

自行破裂

，如果是吃了生硬粗糙的食物，也會

刺破血管

，最後導致嘔血。血液也有可能會進入消化道，然後和代謝廢物混合在一起，化為

黑便

排出。

需要提醒的是，出現消化道出血，是比較棘手的，因為

止血難

。第一，肝硬化患者，合成

凝血因子

的能力減弱，凝血功能障礙，不利於止血；第二，門脈高壓還會引起

脾靜脈迴流不暢

，進而導致脾功能亢進，而脾亢會導致

血小板減少

，從而影響到患者止血。

【病例抄送】

今年54歲的孫先生，在十幾年前檢查出的

乙肝小三陽

，在那之後也沒多注意，更沒有接受抗病毒治療，直到3年前

轉大三陽

了，才開始吃藥調理，期間沒有來醫院檢查。

今年年初的時候，孫先生置辦了很多的堅果零食，招待親朋，過完年還剩很多，於是就自己吃了，花生、核桃、榛子都吃了不少。結果吃的時候，

食道劃破了

。孫先生排便的時候，發現是黑便，立馬去醫院看，吃了幾天藥，顏色才恢復正常。

過了3個月，孫先生感覺

上腹部有灼熱感

，然後又一次便血了。這次是因為他吃雞翅的時候，沒注意，吞下去了一根骨頭，雖然只是小小一根，但還是引起了出血，而且孫先生還

出冷汗，乏力心慌

，要不是輸血及時，甚至有

休克

的危險。

這兩次的出血經歷，也讓孫先生長了個教訓，就是肝硬化患者，平時吃飯一定要選擇好消化的，甚至是

流食

，那些堅果，魚類、雞翅之類的食物，還有一些質地堅硬的粗糧，都要少吃。

順便和大家科普一下，消化道出血是肝硬化最典型的致死因素，而且肝硬化患者中，有大概1/2都存在

胃底靜脈曲張

的問題，所以飲食健康尤其關鍵。

除了粗糙堅硬的食物，飲食防範還有3大重點

第一，

少吃刺激性食物

刺激性食物包括辣椒、大蒜、生薑等，這些辛辣食物容易引起

胃潰瘍

，增加胃底靜脈破裂的風險，還有蘿蔔、紅薯等食物，吃多可能會產生很多的氣體，引起

脹氣

，不利於肝區情況的穩定。

第二，

補充維生素C和蛋白質

這兩種營養成分都是人體不可或缺的，對於肝硬化患者而言也需要及時補充。補充維生素C是為了保護肝臟，

維護血液健康

，而補充優質蛋白，則是為了提供

肝臟修復

的原料，當然同時也要注意，補充應該適量，而且儘量用

清淡、易消化

的食物補充，比如說蔬菜、肉末、泡飯等。

第三，滴酒不沾

對於肝臟不好的人來說，酒精是最需要遠離的東西。甚至可以說，你喝幾分酒，肝就壞幾分，尤其是肝硬化患者，如果在

代償期

喝酒，就會促使其向

失代償期

發展，如果在失代償期飲酒，就會加速

肝癌

程序，喝得越多，發展越快。

最後提醒一下大家，如果是乙肝伴隨肝硬化，那麼及時治療肯定是最要緊的，而且在用藥方面，

長期用藥

肯定是少不了的，甚至大機率要

終身用

藥，而想要乙肝避免向肝硬化發展，需要透過醫療手段和生活護理的共同作用，缺一不可。

總的來說，肝硬化患者，一定要警惕消化道出血，為此，飲食防範是重點，要避免食用生硬粗糙的食物和刺激性食物，避免喝酒，並且適當補充維生素C和蛋白質，或能幫助穩定肝區情況，當然，必要的治療、體檢也不能忽略。