神經源性下尿路功能障礙的流行病學

很多神經系統疾病都可以導致神經源性泌尿系統的症狀/功能障礙。神經系統病變的部位決定了下尿路功能障礙的一般型別，這在患者的症狀中可以反應出來（圖1）。關於潛在神經系統功能障礙的流行病學/發病率的資料和其導致的神經泌尿系統症狀/功能障礙的資料差異很大，反映了神經系統疾病高度變異性（即疾病早期、中期和晚期，由於被納入研究的患者數量有限，通常證據水平比較低）。表1彙總的是神經泌尿疾病的流行病學。

圖1  繼發於神經系統疾病的下尿路功能障礙的型別。下尿路功能障礙的型別是由神經系統病變的部位及性質決定的。藍色方框表示腦橋以上的區域，綠色方塊表示骶髓及骶髓以下的區域。右邊的圖解顯示其可能的逼尿肌-括約肌功能障礙的狀態。PVR，殘餘尿量。

圖注：

Suprapontine lesion：腦橋以上的病變

•History： predominantly storage symptoms：病史：主要是儲尿期症狀

•Ultrasound： insignificant PVR urine volume：超聲：PVR增加不明顯

• Urodynamics： detrusor overactivity：尿動力學：逼尿肌過度活動

Spinal (infrapontine–suprasacral) lesion：脊髓（腦橋以下-骶髓以上）病變

•History： both storage and voiding symptoms：病史：儲尿期和排尿期症狀

•Ultrasound： PVR urine volume usually raised：超聲：PVR通常升高

•Urodynamics： detrusor overactivity， detrusor–sphincterdyssynergia：尿動力學：逼尿肌過度活動，逼尿肌-括約肌協同失調

Sacral/infrasacral lesion：骶髓/骶髓以下的病變

• History： predominantly voiding symptoms：病史：主要是排尿期症狀

• Ultrasound： PVR urine volume raised：超聲：PVR增加

•Urodynamics： hypocontractile oracontractile detrusor：尿動力學：逼尿肌收縮力弱或逼尿肌無收縮

Overactive：過度活動；Normo-active：正常活動；Underactive：活動低下

表1神經泌尿系統疾病和其導致的神經泌尿系統症狀/功能障礙的流行病學研究

供稿者：李興、李勳華、叢惠伶、查麗華、付光（中國康復研究中心北京博愛醫院泌尿外科）

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編輯：王靖

稽核：羅曉輝

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