生活中，幾乎所有糖尿病患者都知道重視餐前血糖、餐後血糖監測，並牢記“理想血糖是7。0”。可是，大多數糖友卻忽視了一個比血糖更“要命”的指標，那就是有血管殺手之稱的“壞膽固醇”——低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

所以要特別提醒，由於糖尿病患者的血管壁內皮表面長年累月受到“糖毒性”傷害，血管壁更易形成斑塊，從而發生血管病變。70%的糖友最終是被血管斑塊破裂形成的心梗、腦梗等疾病奪去了生命。因此，糖友不僅要每週定期測餐前和餐後血糖，還要注意定期測血脂，控制住自己的壞膽固醇。

對於糖友而言，最要命的不是血糖，而是血管病變引發的心梗腦梗。平時人們說起糖尿病的併發症，一般只想到糖尿病微血管併發症，比如眼底病變、糖尿病足等。但事實上，糖尿病患者更是心梗腦梗高危人群。他們的心腦血管疾病風險要比非糖尿病患者高出2-4倍。糖尿病患者主要死亡原因並不是糖尿病本身，而是心腦血管疾病。據統計，約70%的糖尿病患者最終是因為心梗、腦梗等疾病及併發症而死亡。

很多糖尿病患者在得糖尿病或糖耐量異常之前，心腦血管功能就已經有問題了，甚至心腦血管結構已經出現問題了。反過來說，透過血管的結構功能的檢查，也可以發現糖尿病的蛛絲馬跡。只要得了糖尿病，就更容易得心腦血管疾病。兩者互為因果關係。比如，冠心病患者中，有2/3同時又有糖尿病。

糖尿病患者的血糖異常，通常可以直接被患者察覺，比如短時間消瘦、視力下降、口渴無力等。但是，心腦血管的病變，最初症狀並不明顯。

造成心梗、腦梗的最重要原因就是“壞膽固醇”。而糖尿病患者由於慢性高血糖問題，血管壁的內皮表面長年累月受到“糖毒性”傷害，已經變得“坑坑窪窪”，導致血液裡的壞膽固醇“乘虛而入”，穿過血管壁內膜的縫隙， 從而在血管壁上形成斑塊。

血管壁上的斑塊越多，出現心腦血管事件的風險也就越高。而且，壞膽固醇即使超標，也不痛不癢，因而，很多人都以為不要緊，但其實它最可怕。

臨床上，很多糖尿病患者只知道要控制血糖，卻不知道控制壞膽固醇。但事實上，糖尿病患者的血脂控制應該要比一般人更為嚴格。

假如一箇中年人，糖尿病得了五年，透過頸動脈B超或者其他檢查，發現在重要的血管壁上有斑塊，這就需要藥物干預了。假設這個患者的壞膽固醇是3。5， 那麼就應該透過藥物治療將其降低到1。8。到了1。8之後，是不是可以再低呢？比如1。7、1。6、1。5，都可以，原則上低一些好一些。糖尿病患者每隔半年左右就應到醫院查一次壞膽固醇和血管超聲， 以保證血脂壞膽固醇低於1。8。

如果糖尿病患者在檢查中發現有血管斑塊，也不必緊張。只要早防範、早行動，就會早受益。就像水管需要定期清理才能防止堵塞一樣，血管也需要定期清理“壞膽固醇”，才能防止斑塊形成，預防冠心病的發生和再發。