新的研究表明，年齡小於60歲的卒中患者，如果再次經歷癲癇發作，那麼他們患痴呆症的風險就會顯著增加。

一項大型研究的結果顯示，年輕的卒中倖存者與沒有癲癇發作的同齡人相比，患痴呆症的風險增加了兩倍。這一發現提出了一個問題，即預防卒中倖存者癲癇發作的措施是否可以降低痴呆的風險？

來自賓夕法尼亞州立大學醫學院神經病學和公共衛生科學的助理教授AlainLekoubou醫學博士說，這是一個需要調查的問題。該研究結果在第146屆美國神經病學協會年會（ANA 2021）上公佈。

研究簡介

60歲以下患者的卒中發生率正在不斷上升。Lekoubou博士表示，這在一定程度上是由於缺乏身體活動，導致體重增加、糖尿病和高血壓。此外，癲癇發作是卒中的常見併發症，年輕的卒中患者似乎比老年患者更容易癲癇發作，其原因尚不清楚。

研究人員使用一個大型商業全國資料庫來評估遲發性癲癇發作對卒中倖存者隨後發展為痴呆症的作用。在2006年1月1日至2009年12月31日期間，研究人員在18至 60歲的患者中確定了23，680例卒中病例，其中包括20，642例缺血性卒中患者和3，038例出血性卒中患者。

研究結果

所有卒中患者的平均年齡為49。8歲，其中缺血性卒中患者的平均年齡為50。2歲，出血性卒中患者的平均年齡為47。0歲。在基線時，所有參與者沒有痴呆、腦腫瘤、毒素暴露、創傷性腦損傷或神經感染性疾病。

參與者在卒中診斷前至少1年和此後5年都連續入組。分析僅包括自索引日期起1年內未就癲癇提出保險索賠的患者。該組中所有卒中的癲癇發作累積發生率為6。7%，其中缺血性卒中為6。4%，出血性卒中為8。3%。

研究人員在卒中患者中比較了有和沒有癲癇發作的痴呆發病率。所有卒中、缺血性卒中和出血性卒中痴呆的累積發生率分別為1。3%、1。4%和0。9%。

在調整了人口統計學變數、醫療條件和抗癲癇藥物的使用後，與無癲癇發作的卒中患者相比，有癲癇發作的卒中患者發生痴呆的風險更大。對於所有卒中患者，校正的風險比［HR］為2。53（95%CI，1。83-3。48）。對於缺血性卒中患者，HR為2。52（95%CI，1。79-3。53）。

專家點評

密歇根大學安娜堡分校神經病學教授兼癲癇專案聯合主任Jack Parent醫學博士表示，這是“對一個未被充分研究的領域的重要調查”。然而，Jack Parent醫學博士指出，研究人員提供的關於卒中型別的資訊太少，有關卒中後癲癇發作，卒中的大小和位置等資訊是非常重要的。Jack Parent醫學博士表示，僅累及白質的卒中相對較小，不太可能產生癲癇發作，而累及皮質的較大卒中更容易同時產生癲癇發作和痴呆。對於卒中後癲癇的治療是否會影響痴呆症的發展，或者卒中後癲癇是否只是更嚴重卒中的“生物標誌物”，就痴呆症風險而言，這一區別是重要的。

馬薩諸塞州波士頓大學神經學助理教授Hugo J。 Apparicio醫學博士也對此進行了評論，他表示這一課題很難研究，因為在年輕卒中患者中癲癇發作和痴呆的總體發生率較低。Hugo J。 Apparicio醫學博士同意不同亞專業的神經科醫生可以在自己的患者人群中解決這一研究課題，但他認為該領域應該擴大到包括“預防性”神經病學。這意味著研究人員不僅要考慮在卒中後、癲癇發作後、認知能力下降後對患者進行治療，還要考慮如何預防這些不良後果。Hugo J。 Apparicio醫學博士表示，希望醫學團隊能夠在生命早期，至少在中年階段，對這些疾病進行干預，以幫助防止這些疾病在第一時間發生。

醫脈通編譯自：Seizures Tied to aDoubling of Dementia Risk in Young Survivors - Medscape - Oct 26， 2021。