真正的牙根縱裂是指從牙根任何水平開始的部分或者全部折裂，一般是頰舌向；可以只累及牙根的一個面，也可以同時累及兩個面；發生在牙根部，有可能會向冠方擴充套件到牙頸部牙周附著處；可能累及牙根全長，也可能只累及一部分。

牙根縱裂的患者一般症狀和體徵並不明顯，所以大部分被忽略（診斷困難），直至根尖病變出現。

牙根縱裂的發生原因：

活髓牙：

外傷、咬硬物、冠內修復體（注意不是全冠），深溝，口內溫度的明顯波動，洞型設計錯誤，修復材料選擇不當；

RCT後死髓牙：

過度根管預備；根充時過大壓力；過長過粗的樁設計；粘樁時用力不當；不適當的選作固定義齒基牙等。

>臨床表現與診斷：

1.牙體：

大部分有RCT治療史或樁冠修復史。

如果RCT完善的患牙，根充後仍不能解決問題（咬合痛及深窄牙周袋），就要考慮牙根縱裂的可能性。

根充壓實牙膠尖時，或者粘樁時的“開裂聲”。

2.牙髓：

由於裂紋位置、牙齒型別、折裂時間、牙周狀況和牙槽骨條件的不同，牙根縱裂臨床表現差異極大，牙根縱裂的患牙通常有長時間的不同程度痠痛或不適感，這和區域性慢性感染有關。

當裂紋累及牙髓時，可能出現無法定位的牙髓炎性疼痛，也可能出現無明顯症狀的慢性牙髓炎程序；疼痛一般為輕到中度，很少出現劇痛。一般都有咬合痛史。

3.牙周：

有的牙周探診正常；

大部分會像牙折的牙周表現一樣，表現為深、窄而孤立存在的牙周袋，往往存在在折線周圍。

如果折線穿透牙根，則牙周袋也會出現在牙根相應兩面。牙周病的深牙周袋則不同，基本上是環繞整個牙根的。

4.影像：

如果縱裂是頰舌向，那麼骨破壞在X線上不會太明顯，只是牙根顯得“更清晰”；

整個牙根牙周膜增寬，是牙根縱裂的經典表現；

如果透照角度和縱裂線不重疊，那往往會有“光環”樣的投射影；

當裂紋斜行，或者沒有縱貫牙根全長時，會出現“階梯樣”骨缺損，其深度由縱裂線根方止點決定。此時如果近遠中傾斜透照15度，骨缺損影像會更明顯。當然這種“階梯樣”骨缺損也會見於其它牙體病，如樁道側穿或縱型溝，所以不能作為結論性依據。

後牙的孤立性水平骨缺損。牙周病時，很少會僅累及一顆牙。當單顆牙出現雙側水平性骨吸收，就要懷疑近遠中根裂，特別是根管治療已經完善，而整體牙周健康時。當然這種影像也存在於異物楔入牙周膜時。

無法解釋的根分叉骨喪失：在沒有明顯根尖和牙周病變，髓底完好時，出現根分叉骨喪失，就要懷疑牙根縱裂了。

治療主要是整體拔除患牙，或者截除折裂牙根，但是必須防止誤診。

1。鬆動明顯，牙周袋寬而深或單根牙根管治療後發生的牙根縱裂，保守治療無效，均應拔除。

2。牙周病損侷限於裂縫處且牙穩固的磨牙，可在根管治療後行牙體半切除或截根術。