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小編導讀
帶狀皰疹是一種常見的面板病，主要表現為病變面板出現簇整合群水皰，沿一側周圍神經呈帶狀分佈。帶狀皰疹經常會讓患者疼到痛不欲生，而且愈後還可能遺留神經痛，反反覆覆折磨著患者。疼來疼去，到底何時是個頭？帶狀皰疹愈後神經痛，名老中醫張天文針灸治療療效佳！
案一
姜某，男，69歲。
初診時間：2017年2月18日。
主訴：右下肢疼痛3月餘。
病史：3個多月前出現右下肢劇烈疼痛，並伴有團簇狀水皰，由小腿外側經膝關節蔓延至大腿內側。在市某院診為“帶狀皰疹”，住院經中西醫治療效果不顯。出院後右下肢水皰消退，然疼痛仍不可忍，慕名而來尋餘診治。既往患痛風病多年，發時右足大趾內側紅腫痛，可波及踝、膝關節。
來診症見：面容痛苦，右下肢劇烈刺痛、灼痛，影響行走，右下肢從足踝外側經膝關節內側至腹股溝部有散在色素沉著斑，呈條帶狀，未見皰疹，不能觸控，觸控後明顯刺痛，頭暈乏力，失眠，耳鳴，大便粘黏。舌紅苔黃白，脈弦滑。
診斷：帶狀皰疹後神經痛（蛇丹痛）。
證型：肝經溼熱，脈絡受損。
治法：清熱利溼，通絡止痛。
取穴：阿是穴、豐隆、血海、足三里、三陰交、陰陵泉、曲泉、太沖。
針法：諸穴皆用瀉法，留針1小時，隔日治療1次。每週1次在起針後穴位區域性拔罐。
治療結果：治療1個月後疼痛大減，可正常行走。3個月後大腿、小腿疼痛基本消退，獨膝關節周圍疼痛加重，下樓時尤為明顯，區域性面板紅腫，查血尿酸584μmol/L，結合病史診為“痛風”。取穴加犢鼻、阿是穴（右膝紅腫部），仍用淺刺法。又治療1個月後，疼痛盡除，終告痊癒。
案二
孫某，女，76歲。
初診時間：2014年9月26日。
主訴：右頭頂顳部痛3年餘。
病史：3年前，頭右側頂顳部不明原因突發集簇狀小水皰，疼痛難忍。經市面板病醫院診為“帶狀皰疹”，住院治療後皰疹消退，但疼痛未消，時重時輕。後多方治療皆無顯效，經親戚介紹而至中醫院尋餘診治。
來診症見：頭帶布帽，面色晦暗，表情痛苦，陣發右側頭刺痛、灼熱痛，痛無定時，卻有定處，位於目窗穴周圍，觸則痛甚，影響睡眠，心煩易怒，情緒焦慮，口乾喜涼飲，大便乾結。舌紅少苔，舌下脈絡青紫，脈象沉弦。
診斷：帶狀皰疹後神經痛（蛇丹痛）。
證型：毒瘀阻絡，瘀久化火。
治法：活血化瘀，清熱解毒。
取穴：承光、正營、目窗、頭維、頭臨泣、陽陵泉。
針法：諸穴皆用瀉法，頭部穴位用淺刺法。承光、正營、頭維、頭臨泣針尖刺向目窗。隔日1針，每次1小時。
治療結果：針灸治療3個月後頭部疼痛不再發作，觸碰亦無痛感。
按語
帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性感染性面板病。中醫稱之為“蛇串瘡”或“火帶瘡”等，多因氣血虧虛，肝鬱火旺，溼熱毒蘊而發病，此期多以火毒為主。本病皰疹好轉後仍多伴有神經痛，中醫稱為“蛇丹痛”，此期則多見正虛邪戀，脈絡瘀阻。
案一患者皰疹發於下肢且患痛風多年，可見其為溼邪久戀之體。故用豐隆、血海、足三里、三陰交、陰陵泉等足太陰、足陽明經穴為主，健脾化溼以治其本。多選阿是穴淺刺以通絡止痛，配以太沖撤火止痛，三陰交活血祛瘀，曲泉利溼止痛，以標本兼治。至其後期痛風又作，因其病機未變，仍為溼熱毒蘊，故繼用淺刺阿是穴為主，以清熱透邪，活絡止痛。案二患者病程日久，症見頭頂顳側灼熱刺痛，痛處固定，心煩易怒，情緒焦慮，口乾喜涼飲，舌紅少苔，舌下脈絡青紫，脈象沉弦。可知是皰疹毒邪未淨，餘邪留於少陽，久鬱化熱，灼損脈絡而痛。因其痛點固定，故選目窗為主穴，直刺毒邪之所留，並以承光、正營、頭維、頭臨泣四穴圍刺之。仍用淺刺法瀉之，可活血通絡，祛瘀止痛。輔以膽經之合穴陽陵泉清瀉肝膽火毒。
帶狀皰疹後遺神經痛之病位在肌膚淺層之浮絡、孫絡，故選穴多以阿是穴為主，多用淺刺、半刺法疏通絡脈，透邪外出。此時應注意呵護患者氣血，不宜再使用刺血法。
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本文部分內容選自《針髓：張天文臨床針灸經驗集》（中國中醫藥出版社出版，張天文主編），最終解釋權歸原作者所有，由
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