針 灸 三 論
（論針刺方向角度、論針刺深淺、論赤白肉際）
靳慶東
開啟所有的針灸教科書均未見到有對針灸方向角度、深淺、赤白肉際做專門論述的，幾乎所有的教科書講到針刺方法的時候，無一不是直刺和平刺兩種方法。果真應該這樣嗎？回答是否定的，在這裡絕對沒有挑戰權威的意思，只希望用事實改變一個有待改變的觀念，因為我們現在的針刺方法有許多已經脫離了傳統的思想。縱觀《靈樞》、《素問》，數處提到了“寧失其穴勿失其經”，從這句話我們延伸個案例，比如我們針足三里的時候，採用直刺的方法，有哪個醫生注意到了針尖的方向？下針後有可能針尖偏上，也有可能針尖偏左或者偏右，當針尖偏左或右的時候其實已經偏離了經絡，這樣已經脫離了古人的思想，怎麼還能奢望有好的效果呢？每看到或者聽到人們抱怨針灸效果太慢我心中總是感到不平，這不全是針灸醫師的錯，也不是我們在學校學的不好，關鍵是我們的教科書錯了，因為針灸教科書上就是這樣教的啊！看看你周圍的針灸專業畢業的醫師，有幾個能用針灸很好治病的啊！發這篇文章的時候我內心充滿了糾結，發表了就有可能遭到非議，因為他觸犯了我們幾十年的中醫教育，觸犯了權威。但是我們還是要正視錯誤，我們不能在我們這一代毀了針灸、毀了下一代！個人得失與真理相比又算得了什麼呢？是非自有公論，隨他去吧。
1
、論針刺方向和角度
對於針灸的針刺方向仁者見仁智者見智，所論各不一樣。
針灸教材除了直刺和平刺別無二法，參考《靈樞》、《素問》所述，結合臨床驗證其實並非如此。針灸講究的是經絡，我們隨便取一個穴位陽陵泉做例子，當針刺入這個穴位的時候進針的點也許是正確的，但是如果採取直刺的方法針尖就有可能偏離了經絡，即使沒有偏離左右效果也不突出，讓我們來打一個比方：
經絡是一條無形的通路
，這個大家都明白。暫且把這個通路看做是普通的公路，當我們準備開車從
A
點到
B
點的時候是否應該順著公路直走？絕對不應該有人會從公路橫穿過去，如果這樣永遠也不會到達目的地。同樣的道理我們針灸的時候採取直刺的方法和橫穿公路有什麼區別呢？
根據這個理論我們做了大量的臨床研究，
只有當針順著經絡刺入的時候效果才能達到最大化，而且只有當針尖對著病的方向刺入的時候效果更好。比如我們針右側的陽陵泉，針尖向上治療陽陵泉以上膽經循行線的疾病立竿見影，針尖向下的時候治療陽陵泉以下膽經循行線的疾病特效，陽陵泉針尖向下治療踝扭傷就是最好的證明（只扎患側）。經驗認為不論針尖對著上下都不可以脫離經絡，進針角度以
35——-45
度最佳。
骨面無肉處針刺可以平刺，不在這個角度範圍，
仁者見仁智者見智
，信者可以一試
。
2
、
論針刺深淺
中藥的不傳之秘在計量，而針灸的不傳之秘即在深淺。從而說明深淺對針灸的重要性，根據古人思想及臨床經驗我們總結了
3
個指導針刺深淺的要點便於記憶。
1
、《
內經
》
言：
“
在筋守筋，在骨守骨
”
。我們給予進一步延伸“
在皮守皮，在脈守脈、在肉守肉
”等。古人是智慧的，他們很早就明白了這個道理，可惜我們現在很少有人重視。
比如我們臨床治療面板病和外感病，病在皮毛，深刺有何意義？再比如其病在骨，淺刺怎能直達病所？所以根據疾病深淺不同針刺的深淺亦不同，故
分別採用淺刺、深刺治療，效果差異極大。
2、
《
內經
》言：
病有浮沉。刺有深淺
。各正其理。無反其道。然春夏為陽。其氣在外。人氣亦浮。
凡刺者。故淺取之。秋冬為陰。其氣在內。人氣在髒。凡刺者。故當深取之。又言。春夏各致一陰。秋冬各致一陽者。謂春夏為陽。謂陰所養。故刺之各致一陰。秋冬為陰。謂陽所養故刺之各致一陽。春夏溫必致一陰者。謂下針深刺至腎肝之部。得其氣針便出之。是以引持之陰也。秋冬寒必致一陽者。謂下針淺刺至心肺之部。得其氣推而內之良久出針。是推內之陽也。故素問曰。春夏養陽。秋冬養陰也。
此點可以歸納為一句話：“
春夏刺淺秋冬刺深法
”。
“
病輕宜刺淺，病重宜刺深
”古人對這點
也
早有論述，只是我們沒有重視罷了。如《難經》
七十一難曰：經言刺榮無傷衛，刺衛無傷榮。何謂也？然針陽者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手攝按所針榮俞之處，氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。
上面的思想我們可以這樣來理解：
根據季節氣候不同針刺深淺亦不同，春夏陽氣在外邪氣在表故針不宜深，深則引邪入內。秋冬陽氣內收邪氣入內故淺刺難收奇功。
病在表在陽我們就要淺刺，病在表在陽的時候深刺不僅無助於表邪的發散甚至有引邪入內之虞。病在內我們就要深刺，病在內淺刺不能引邪外出。古人的話是很有道理的，發人深思。
3
、
經書言
“
刺遠宜深，刺近宜淺
”本言的意思是針和病相距較遠宜深刺，針和病相距較近宜淺刺。比如足三里針刺可以治療關節炎，因為足三里和膝關節較近所以針刺就要淺，如果針刺足三里治療胃病就要深刺了，因為胃離足三里較遠的緣故
3
、
論赤白肉際
臨床所見針灸醫師取
太白、公孫、束骨、京骨、後溪、腕骨等手腳內外側穴位很少有正確者，取穴不準何談療效？
究其原因對赤白肉際不明也。錯不在古人，在後人不解古人之意也。
對於赤白肉際最早出現在
《針灸甲乙經》：
“
京骨，在足外側大骨下，赤白肉際陷者中。
”
用於對穴位的描述，書中位置沒有詳說。現代解釋：
赤白肉際指四肢的內、外側赤肉與白肉交界處，其中在上肢部屈側（手掌側）為陰面，皮色較白，所以叫
“
白肉際
”
；伸側（手背側）為陽面，皮色較深，所以叫
“
赤肉際
”
。在下
腳
部，
腳掌
為陰面，即
“
白肉際
”
；
足背
為陽面，即
“
赤肉際
”
。
縱觀古人沒有詳細描述，今人以顏色論多有不妥。對於這個問題我也請教了許多專家學者，多與以上解釋無異。再反觀古人治療多有效如覆鼓之說，而我們使用傳統方法針刺很難達到
那樣的效果
，是古人在誇大療效嗎？回答是否定的，原因是我們把穴位的位置都搞錯了。對於這個問題我做了數年的研究，終於在
09
年看人類起源一章時找到了其中的答案，大家不可以小看這麼一個不起眼的位置，他在臨床上直接決定了針刺的療效。尤其是靳氏截針經常用到，並且對於手足內外側各個穴位的準確定位有了一個明確的定論。
我們先來分析什麼是赤白肉際，
赤白肉際是怎麼形成的？
1
、赤，紅色也；白，白色也。赤白在這裡是說手足掌部和手足背部顏色的對比。赤白肉際是指顏色交界的地方
。對於這個大家的說法沒有區別。
然而
當我們伸出手腳
觀察的時候
根本找不到明顯的赤白肉際。為什麼會這樣呢，古人在書上明明寫著的怎麼會
看
不清楚呢？其實仔細想想一點也不奇怪，讓我們順著時空回到古時
————
生產力極不發達，
人們日出而作，手裡拿著原始的工具不停的勞動，風吹日曬，因為手裡一直握著工具，腳踩大地（赤腳或者穿著草鞋），從而使手握著工具的部分和腳踩著地的部分變成了白色，而手背和腳背一直裸露在外面的部分就變的顏色較深，所以當他們伸出手腳的時候便有了明顯的赤白分界。而我們現在由於社會的進步，生產力的進步，機械化代替人力勞動，已經遠離了古人的生活方式，所以我們不可能產生明顯的赤白肉際的分界
。當你針灸的時候再去尋找這個所謂的赤白肉際處怎麼可能準確呢？
如果照這個理論那是否就是說我們抓握東西的部分和腳踩著地的部分都算作白的部分呢？沒有接觸物體和地的部分算作赤的部分呢？答案同樣是否定的，讓我們繼續迴歸古時看看古人的手足，只有這樣我們才會得出一個真實的結論。
古人絕對不可能有我們現在的富足生活是不爭的事實，我們因為很少活動導致脂肪堆積，
而古人
不停的
勞動，加之物質極度匱乏，不會有我們這麼高的營養飲食，故
以肌肉為主而不會產生過多的
剩餘
脂肪。從而可以推斷古人的手腳的肉比較單薄，很難像我們現在人的手腳這樣厚實。
從以上的分析我們可以
推斷
，一個沒有豐滿肌肉的手他抓握東西的時候赤白肉際會在什麼地方，一個沒有豐滿肌肉的腳他踩在大地上赤白肉際會在什麼地方？答案已經很明顯：
赤白肉際正好應該位於手掌和腳掌掌骨的下緣，這個地方和
《針灸甲乙經》：京骨，在足外側大骨下，赤白肉際陷者中
的描述正好吻合
。大家使用的時候只看到了赤白肉際，而忽略了“
大骨下
”這麼重要的部分。
經臨床驗證這樣選取穴位治療相應疾病確實可以做到效如覆鼓，由此更進一步說明古人所言不虛。
針灸三論不過言及古人針灸思想冰山之一角，其博大精深非一言能盡，但願以上三論對針灸同仁有些許幫助亦足也。
靳慶東