​肝腎兩虛,視物昏暗,眼前黑花,或迎風流淚——七仙丸

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七仙丸(《普濟方》)

【組成】熟地黃200g 肉蓯蓉 菟絲子 巴戟天 枸杞子 車前子 白菊花 各100g

【用法】為末,煉蜜為丸,早晚各服15g。

【主治】肝腎兩虛,視物昏暗,眼前黑花,或迎風流淚。

【證析】視物昏暗,眼前黑花,是本方主證;肝腎不足,精血兩虛,是此證病機;兼見腰痠腳軟,性慾減退,舌淡脈弱,是精血虧損辨證依據。腎為藏精、主水、主骨、生髓之髒;肝開竅於目。目能睹物,端賴陽氣之溫,陰血之養,精髓之充,水津之濡,才能明察秋毫。時屆暮年,陰陽漸衰,精虛不能化氣則元氣生化不足,生髓、生血功能亦衰。陽氣不足而元神失溫,陰血不足而元神失養,髓海不足而元神失充,心主賴以接收資訊的視覺器官亦就隨之衰退,視物昏花徵象見矣!故《靈樞・經脈》謂:“腎…是動…則目䀮䀮如無所見”《素問・脈解》引申其義,而謂“陰陽內奪,則目䀮䀮無所見也”。陰陽內奪,即指精血虧損引起腦髓功能衰退。

【病機】肝腎不足,精血虧損

【治法】精血雙補法。

【方義】此證雖是肝腎兩虛,但肝臟所藏之血亦由腎系精髓生化而成,只需填精補髓,精髓得充則血也得補。此方所用地黃,《神農本草經》早就謂能“充填骨髓”,《別錄》謂能“通利血脈,益氣力而利耳目”;肉蓯蓉、菟絲子能補益精髓,巴戟天、枸杞子能補益精氣,歷代醫家亦早有論述,以此五藥填精補髓,則精髓生化有源。肉蓯蓉、巴戟天、枸杞子不僅益精,兼能壯陽。陽氣得陰精之助而生生不息,陰精得陽氣之溫而化化無窮,從而展示景嶽“善補陽者必於陰中求陽,以陽得陰助則生化無窮;善補陰者,必於陽中求陰,以陰得陽升則源泉不竭”配方法度。菟絲子、枸杞子早有明目記載,復配菊花、車前子清肝明目,用治視物昏花是標本兼治。精宜藏而不洩,是故補腎填精之方,可以純補而無需洩邪。但神水不清,視物昏花則又當別論,兼洩眼底沉積混濁之水,才更符合病情。車前子擅長明目,其功在使眼底停滯水津下洩,而令神水清澈無塵,與駐景丸之配方法度相同,故不可缺。

【應用】

1。視物昏花,兼見腰痛腳弱,面色無華,舌淡脈弱,可用本方。

2。《中醫眼科學》雲:“常用於視網膜退行性病變,視神經萎縮,老年性的白內障屬於肝腎虛弱者”。

【化裁】加減駐景丸(《眼科簡易方》):熟地黃、當歸、楮實子、車前子、五味子、枸杞子、菟絲子。治肝腎虧虛,視物昏暗。對視神經萎縮、中心性漿液性視網膜病變恢復期,老年性白內障等,可以酌用本方。

【歌括】

七仙丸用熟地黃,蓯蓉巴戟菟絲良,

枸杞車前菊花配,精髓虧損用此方。