導讀

薏苡附子敗醬散出自《金匱要略•瘡癰腸癰浸淫病》篇，原文冠“腸癰之為病”而言，後世醫家根據文中“其身甲錯”的論述，將本方擴充套件應用於面板病的治療，如牛皮癬、鵝掌風等，本期內容為大家分享胡老應用本方治療面板類疾病的驗案，供諸位參考。

薏苡附子敗醬散

薏苡附子敗醬散出自《金匱要略•瘡癰腸癰浸淫病》第3條：“腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。”

薏苡六十分，附子二分，敗醬五分

上三味，杵末，取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服。（小便當下）

馮老註解：其身甲錯，指腹皮如魚鱗。腹皮外雖拘急，但按之則虛軟無力。腹脹滿雖形似腫狀，但細按其腹內並無凝結物之感。脈數主熱，今身無熱，其為腸內有癰膿無疑，宜薏苡附子敗醬散主之。

馮老按：

附子的配劑，其腹證，按之虛軟無力，腹皮急，按之濡如腫狀，即本方的腹證

。又由於本條其身甲錯的說明，故活用於皮炎，痂癩等亦驗，1972年於河南曾治一女孩，手掌腫癢流黃水，即所謂鵝掌風的劇證，久治不愈，思與本方，因當時無敗醬草，即以生苡仁30克，附子6克為方與之，1劑知，連服6劑即復常，為效之速，實出意料。

辨證要點：

腸癰腹痛，面板甲錯，或腫癢流黃水者

。

驗案學習

董某，男性，10歲。

頭面及四肢發黃水瘡，瘙癢而流黃水，此起彼伏，已2個月不愈，曾用西藥青黴素等消炎治療無效。飲食如常而大便乾燥，苔白厚，脈細數。此屬內有瘀熱，鬱久成癰毒而發於外，為薏苡附子敗醬散的適應證，與薏苡附子敗醬散加味：

生薏苡仁30克，制附片3克，敗醬草30克，山梔10克，連翹18克，銀花18克，甘草6克。

結果：上藥服2劑，流黃水減，服6劑，黃水瘡消失。

編者按

“身甲錯”、“肌膚甲錯”多認為為有瘀血之徵，如大黃蟄蟲丸證之“內有幹血，肌膚甲錯，兩目黯黑”，腸癰的形成也被認為與瘀血相關。薏苡附子敗醬散中以薏苡仁、敗醬草排膿，其中薏苡仁長於解凝滯、利小便，敗醬草長於祛瘀。二藥均為偏於寒性的排膿藥，若想達到排膿效果需加亢奮之品，故加附子以振奮機能，助膿液排出。胡老認為本方不但可排膿，還去溼癢，臨證用於硬皮病、頑固性牛皮癬等，

胡老也強調本方中附子量不宜過大，一般來說薏苡仁用一兩，敗醬五錢，附子一錢到二錢，偏於虛而有膿者可以運用此方

。

參考文獻：馮世綸。《經方方證傳真 胡希恕“以方類證”理論與實踐》