經常有患者問我，前交叉韌帶【ACL】術後什麼時候能負重，什麼時候能踩地？今天就來跟大家聊聊這個話題。

說到負重，其實就是患肢踩地。很多人覺得做完了前叉手術，是不是不能馬上就負重？其實也不是，

對於大多數單純的ACL術後患者，術後第1-3天內就可以開始在可控範圍內進行負重練習了

，只要把炎症和疼痛控制好，早期負重不僅不會產生過多的危險，而且可以避免諸如血栓、骨質疏鬆、肌肉萎縮等術後併發症的發生。

但是，仍然有一些ACL術後的患者，在術後早期是不能立即負重的。那麼，哪些是不能早期負重的呢？比如：

1。 涉及到半月板縫合的

有不少患者重建ACL的同時，也會進行半月板的縫合。對於半月板前後角縫合的，一般來說負重會延遲1-2周，當然，有些手術大夫對縫合非常自信的，有時候也不限制早期負重。對於半月板體部縫合的，一般來說負重需要延遲4-6周。

2。 涉及到負重區軟骨損傷的

一般來說手術過程中發現的軟骨損傷，大多發生在髕股關節。對於髕股關節的軟骨損傷，其實對於負重來說是沒有影響的。但是偶有發生脛骨平臺軟骨，或股骨髁負重區軟骨損傷的。對於這類患者，一般來說如果軟骨損傷較輕的，術中只是做一些簡單清理的，那麼一般來說術後1-2周也就可以負重了。對於進行軟骨微骨折處理的，一般就要等到術後4-6周才可以負重。

3。 涉及到嚴重骨質疏鬆的

因為骨質疏鬆而不能早期負重的情況少，但也是存在的，比如有時候手術大夫就發現擰釘子的時候骨質相當鬆軟，釘子也吃不住勁兒，這種情況術後早期就要相對保守一點了。但是對於骨質疏鬆，也不能盲目的因為害怕出事兒而一直不負重，否則後期會出現更嚴重的骨質疏鬆，這個話題今後咱們會詳細講講。

4。 涉及少數ACL手術術式的

現在運動醫學在我國仍然處於發展的早期階段，手術大夫的操作方法、風格各有千秋，所以有一些手術大夫選擇的術式是不能早期負重的，比如三院的餘主任做的ACL雙束重建，就要在術後6周內限制負重。

總結

對於單純的ACL重建手術，沒有什麼特殊情況的話術後早期是推薦早期負重的，對於上述幾種特殊情況，就要遵醫囑酌情限制負重了。

希望文章對大家有所幫助，有什麼其他的關於ACL的問題，您也可以在文章下面留言，我看到後會進行針對性解答，對於集中性問題後期會出針對性文章。如果您還有其他問題，可以搜尋關注—掰腿老黃，學習更多康復知識。

本文作者：掰腿老黃，原北京大學第三醫院運動醫學科物理治療師