又一年冬季來臨，寒冷的天氣、霧霾的加重也讓不少患有哮喘的寶寶們成了“呼吸困難戶”。面對冬季這個哮喘的高發季節，家長們要怎麼做才能讓自家寶寶度過一個呼吸順暢的冬天呢？讓我們與兗州區中醫醫院兒科專家來一起走近兒童哮喘，學習這篇兒童哮喘的“防治指南”吧~

// 防治

兒童哮喘

從認識它開始

哮喘全名為支氣管哮喘，是一種以慢性氣道炎症和氣道高反應性為特徵的異質性疾病，不同孩子的患病表現不一樣。

近年來，我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢。1990年全國城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率為1。09%，2000年為 1。97%，2010年為3。02%，

增長了約177%

。

作為兒童時期最常見的慢性氣道疾病，

患兒在患病後氣道反應性增高，在接觸了過敏原、冷空氣等多種危險因素時，氣道會發生阻塞和氣流受限。

以反覆發作的咳嗽、喘息、氣促、胸悶為主要臨床表現，常在夜間和（或）凌晨發作或加劇。

哮喘發作時患兒氣道發生阻塞

// 兒童哮喘症狀

 不只是喘不上氣

發作先兆及早期表現

反覆咳嗽

超過一個月，以晨起和夜間咳嗽為主，常為刺激性

乾咳，少痰。

運動、大笑、吸入冷空氣、進食冷食、聞到刺激性氣味後刺激性乾咳加重。

反覆胸悶，

感冒時或運動後加劇。

在受到過敏原、冷空氣或其他誘因的刺激時，往往首先表現為

上呼吸道過敏的症狀，如鼻癢、鼻塞、打

噴嚏、流清涕、眼癢

等，嬰幼兒可表現為揉眼、搓鼻等，進而出現咽癢、乾咳。這些症狀通常在哮喘發作前可持續數小時或數天。

典型發作時期表現

突然發作的喘息是兒童哮喘的主要特徵，根據哮喘的嚴重程度不同患兒在這個時期表現有較大的差異。患兒可出現

高調喘鳴聲

，不用聽診器或相隔一定距離即可聽到“拉風箱”樣“噝噝聲”。

呼吸頻率增快、呼吸困難

，嬰幼兒可表現為張口呼吸、鼻翼扇動，嚴重可以出現點頭呼吸。

許多患兒可

伴有咳嗽

，一般病初為刺激性乾咳，發作消退時咳出白色粘液樣痰；嚴重發作時可表現為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。

緩解期表現

在緩解期，哮喘患兒可無任何症狀和體徵，對日常活動沒有影響，或僅僅表現為過敏性鼻炎和咽炎的症狀。少數患兒可有胸部不適，肺內哮鳴音或有或無。

// 兒童哮喘

和哪些因素有關？

1. 遺傳因素。

遺傳是哮喘發生的一大因素。

如果父母都有哮喘，那麼子女患有哮喘的機率可以

達到60%以上

，如果父母中有一方有哮喘，那麼子女得病的機率

會降到20%左右

，如果父母都沒有哮喘的話，則子女的患病機率則

僅有6%左右

。

如果家庭成員及其親屬患有過敏性疾病如過敏性鼻炎、面板過敏或食物、藥物過敏等，也會增加後代患哮喘的可能性。

2. 環境因素。

如果患兒對塵蟎、花粉、動物皮毛、藥物、海產品、熱帶水果食物等過敏，嬰兒的話對雞蛋、牛奶過敏，那麼便要警惕哮喘的發生。

如果長期無法迴避這些過敏原，那麼不但容易得上哮喘，而且不好控制。

有些家長可能覺得一旦寶寶得了哮喘就是一輩子的事情，但其實，大多數兒童哮喘在規範化、系統化治療後，能夠得到控制，預後良好，有一個正常、幸福的童年。

具體家長們要怎麼做呢？這不，兒童哮喘防治指南，它來了！

// 指南

1：

堅持用藥不隨心

在兒童哮喘的長期治療方案中，常常會用到兩種藥物——控制類藥物和緩解類藥物。

控制類藥物是

患兒需要堅持每天使用的，以吸入的糖皮質激素（ICS）為主。

作為哮喘長期控制的首選藥物，它可以有效控制哮喘症狀、改善肺功能，減輕氣道炎症和氣道高反應性、減少哮喘發作。

在治療中，吸入的糖皮質激素通常

採取中、低劑量

，

十分安全。多項研究顯示，長期規範的吸入中低劑量ICS 治療，

不影響孩子的骨密度，與正常孩子相比在成年後無明顯身高差異。

相反，如果不堅持用藥，哮喘反覆發作不僅對孩子生長髮育有不良影響，而且嚴重者會對肺部產生不可逆的損害。家長們一定要注意遵醫囑，不可給寶寶隨心用藥。

  //

指南2：

  急性發作快給藥

兒童哮喘用藥的另一種則是針對哮喘急性發作期的緩解類藥物，

以吸入型速效β受體激動劑為代表

，在數分鐘起效，能有效、快速緩解症狀。

家長們要注意給寶寶隨身攜帶緩解類藥物，若有哮喘發作先兆，如咳嗽、氣促、胸悶等，一旦出現應及時使用應急藥物。

// 指南3

：

並存疾病聯合治

患有哮喘的孩子半數以上同時患有變應性鼻炎，有的患兒並存鼻竇炎、阻塞性睡眠通氣障礙、胃食管反流和肥胖等，家長們可千萬不要忽視了對這些共存疾病和因素的聯合治療，這樣才能達到1+1>2的效果。

1）對於

肥胖

的哮喘兒童，建議適當增加體育鍛煉，減輕體重。

2）對於

無法迴避的過敏原

如蟎蟲，可採用特異性變應原免疫治療ASIT（脫敏治療），以皮下免疫治療為主，常規維持時間約3~5年，可以使患兒對特異性變應原產生免疫耐受，達到症狀的控制。

3）對於

伴有IgE增高

過敏難以控制而導致哮喘反覆發作的中、重度過敏性哮喘患兒，可應用抗IgE抗體治療。

 //

指南4：

  日常護理要細心

1.危險因素要遠離

根據患兒的具體情況，比如孩子對什麼過敏而採取切實可行的預防措施，減少包括變應原、菸草煙霧、汙染物、病毒及藥物等的接觸；保持家裡的空氣流通；外出可以給孩子戴上口罩。

2.

病情每日需檢測

鼓勵患兒堅持每日定時測量呼氣流量峰值（PEF）、監測病情變化、記錄哮喘日記。

3.飲食護理要做好

建議進食清淡、易消化、足夠熱量食物，避免刺激性食物。 如果寶寶有明確的食物過敏史，除了家長清楚外，還需要將過敏食物告訴學校老師及親朋好友，避免誤食！

4.適當鍛鍊少不了

鼓勵孩子適當地參加慢跑、游泳等體育運動，不僅可以舒緩心情，還能夠促進骨骼生長，提高孩子的心肺功能、緩解改善哮喘症狀。

但要注意的是，在哮喘的急性發作期還是要以休息為主，減少相應的體育活動。

圖 文 |

顏  碩

審 核 |

劉  璐

運 營 |

兗州區中醫醫院宣傳科