作者：騰訊醫典醫學團隊

鼻咽癌屬於頭頸部腫瘤的一種，惡性程度極高，主要發生於鼻咽部黏膜上皮。

鼻咽癌的發病和很多因素有關，比如遺傳因素、EB病毒感染、環境因素等。

EB病毒是人類皰疹病毒的一種，屬於DNA病毒，它主要感染人類的口咽部上皮細胞和B淋巴細胞。

自1966年Old首次發現鼻咽癌患者的血清中存在EB病毒抗原的相關抗體之後，越來越多的科學研究表明，EB病毒和鼻咽癌的發生、發展及預後有著密不可分的聯絡［1］。

國際癌症研究機構（IARC）將EB病毒列為1類致癌物質，即有充分的證據證明其與癌症的直接聯絡。

EB病毒可以導致鼻咽上皮永生化，並使其進一步惡化，最終導致鼻咽癌的形成［2］。

下面就從三方面，來詳細闡述EB病毒在鼻咽癌發生、發展及預後過程中的重要作用。

圖片來源：站酷海洛

一、EB病毒在鼻咽癌篩查、診斷中的作用

鼻咽癌的臨床表現一般有頭痛、耳鳴、鼻出血等症狀，這些症狀沒有明顯的特異性，早期往往不會被重視，患者去醫院做檢查時大多已是中晚期。

所以，早發現、早診斷對於鼻咽癌的治療和預後極為重要。

研究表明，鼻咽癌患者血液中的EB病毒（EBV）相關抗體和EBV DNA水平比健康人群要高［3］。

目前，由於EBV DNA檢測具有無創傷、出結果快、經濟成本低等優點，在鼻咽癌篩查中已經被廣泛使用，並且在鼻咽癌初診患者、高危人群、低危人群中EBV DNA水平是逐漸降低的。

所以儘早對血液中的EB病毒進行檢測可以早發現、早診斷鼻咽癌，儘早對其進行治療，以防疾病進一步惡化。

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二、EB病毒在鼻咽癌治療、轉移中的作用

鼻咽癌患者在接受一段時間的治療後，血液中的EBV DNA會有一定水平的下降。

若在接受1周的治療後，血液中的EBV DNA水平迅速下降，說明疾病對於此種治療方法較敏感。

若在接受治療後，EBV DNA檢測水平持續降低或檢測為陰性，但之後又出現升高的現象，提示鼻咽癌有復發或轉移的可能。

若在治療過程中EBV DNA水平一直在很高的水平或治療結束後仍能檢測到，則表明治療失敗。

所以，在鼻炎癌治療期間EBV DNA水平的變化可用於對疾病進展及治療效果的判斷［4］。

圖片來源：站酷海洛

三、EB病毒在鼻咽癌預後中的作用

血液中EBV DNA水平與鼻咽癌患者臨床腫瘤TNM分期具有顯著相關［1］。

研究顯示，血液中EBV DNA水平越高，臨床分期越傾向於晚期，越容易出現癌細胞轉移。

研究表明，鼻咽癌患者治療前血液中EBV DNA高水平（＞4000複製/ml） 或治療後仍檢測陽性的患者，一般生存率較低，預後較差。

並且，與治療前血液中EBV DNA水平相比，治療後的水平更能反映治療效果，對於鼻咽癌的預後具有更大的參考價值［1］。

因此，血液中EBV DNA不僅可以用於鼻咽癌的早發現、早診斷，而且對於疾病的治療效果、復發、轉移以及預後都具有非常重要的臨床意義。

參考文獻：

［1］ 周睿，朱婧，張濤。EB病毒DNA檢測在鼻咽癌中的應用及研究進展［J］。現代腫瘤醫學，2019，27（21）：3902-3905。

［2］ 喬昆，李曉江。EB病毒與鼻咽癌的研究進展［J］。衛生軟科學，2013，27（11）： 718-720。

［3］ 葉倩，李筱莉，陳巖松，等。聯合檢測EB病毒不同抗體及EB病毒DNA在鼻咽癌血清學診斷中的價值［J］。現代腫瘤醫學，2016，24（19）：3045-3048。

［4］ 龔曉昌，李金高，袁霞，等。血漿EBV-DNA水平測定在監測鼻咽癌放療後復發、轉移中的臨床意義［J］。實用癌症雜誌，2007，22（2）：150-153．

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。