“憋尿能行千里，拉稀寸步難行”，這句話出自郭德綱和于謙老師的相聲作品《麻雀也能下鵝蛋》中的一句逗哏，誇張了些，但每一個有相關體驗的人，回憶過往囧境後，會不得不感嘆“藝術來源於生活！”

Part1為什麼尿能憋得時間長些？

排尿是受中樞神經系統控制的複雜反射活動，負責把膀胱中貯存的尿液透過尿道排出體外

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。而當你遭遇堵車、重要的會議中、嚴肅的考場上、在醫院做B超檢查，甚至因冬季怕冷不想起夜而躺在溫暖的床上，多少人小腹微隆而雙腿緊夾……那種呼之欲出卻出不得的“憋屈”感實在難受。但難受歸難受，很多人是可以憋得住、憋得長的。

憋尿時間長短和憋尿量的多少，主要歸功於膀胱大小，括約肌的收縮能力以及大腦的主觀意識控制。

首先，膀胱大小因人而異。不同人喝同樣多的水會排出的尿量其實差不多，只不過因為膀胱大的人貯存的尿液比較多，可以比較長時間的不去排尿。

其次，膀胱括約肌收縮能力幫助人們憋尿。膀胱括約肌很有彈性，有些人收縮能力比較強，可以使膀胱的充盈能力很強，所以能夠憋很長時間的尿。而有的人膀胱括約肌比較松，那麼膀胱一受到刺激，便產生尿意，憋不住

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圖片來源：站酷海洛

一般情況下：

1。膀胱內貯存200毫升尿液時，膀胱內壓力超過0。98kpa，人開始有尿意感；而當尿液接近400毫升時，就有了很強的上廁所的衝動；

2。當膀胱內尿量超過700毫升，膀胱內壓力超過3。34kpa，此時膀胱逼尿肌便出現節律性收縮，我們便會覺得特別想尿尿，不過此時還可有意識地憋尿；

3。如果膀胱內壓力超過6。86kpa，尿量超過800毫升，這時已經出現疼痛，接下來，要麼憋出內傷，要麼就要尿褲子了

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最後，正常成年人的排尿受大腦皮層的隨意抑制，在沒有合適的時機或場所時，人能夠積極調動自主意識，努力把尿憋住。

幼兒由於大腦機能發育尚未完善，對基本排尿中樞的抑制能力較弱，所以排尿頻繁，夜間容易發生遺尿，乃至失禁。昏迷狀態的成年人和大腦機能衰退的老年人也會發生尿失禁

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所以，只要膀胱沒有到達上線，我們能下意識的讓括約肌收縮住，尿，其實還是可以憋較久的。

part2為什麼屎卻沒有尿那樣容易憋住？

人類排便機制也是一個複雜的生物調節過程。由結腸、直腸、肛管構成排便的正常通道，通道不僅有橫紋肌纖維還有平滑肌纖維，還有大量本體感受器，因此不僅可以起到閉合肛門的作用，還可鑑別糞便的性質，必要時還有延緩排便的能力

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這其中，肛管處的肛門內括約肌是平滑肌群，不受意識直接控制和干預，非排便時保持自動收縮狀態，使肛門閉合，防止直腸內的糞便、液體、氣體流出。可持續工作，不易疲勞。需要排便的時候才會在訊號刺激下舒張。

而肛門外括約肌是骨骼肌，受意識控制，舒張時有利於排便，收縮時有利於憋便。可惜的是外括約肌易疲勞，持續收縮一般只能維持約55秒，超過此時間，肌肉群則無法繼續收縮了

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當直腸的糞便增多，或是腹瀉，直腸會不斷收縮，催促內括約肌鬆弛，將糞便排出。但情況不允許怎麼辦啊？這時根據周圍環境，大腦發出指令：條件不合適，給我憋住！此時大腦指揮讓外括約肌收縮，外括約肌給內括約肌施壓，讓其不要舒張，。可內括約肌同時也在接受直腸要求其舒張的指令，抗爭就產生了。由於外括約肌容易疲勞，抗爭不過直腸，內括約肌最終還是舒張了，這個時候大便就可能憋不住，尷尬地排出體外了，尤其是稀便。對一些內外括約肌先天發育不良或後天受損，憋便持續時間會更短。

不是不憋，是完全失控，真的憋不住啊。

圖片來源：站酷海洛

Part3憋尿和憋便都不是好習慣

長時間或習慣性的憋尿和憋便可能會帶來眾多危害。

長時間憋尿，可能引發泌尿系統感染、損傷膀胱與腎的正常功能、引發血尿或結石、引發血壓或心臟等問題、降低睡眠質量或工作效率

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同樣，憋便造成糞便在腸道滯留，很有可能會讓腸道吸收裡面的水分，使大便變得乾燥，在腸道中堆積時間過長，造成便秘；而糞便作為代謝產物含有毒素，會影響內分泌功能，甚至會導致癌變及衰老速度加快；經常憋便的人，心血管系統疾病的發病率也會升高

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。經常憋便還會引起肛裂、痔瘡等肛周疾病。

為了預防與減少憋尿憋便導致的危害，養成良好、規律的大小便習慣。特殊條件下提前準備，創造機會如廁。

圖片來源：站酷海洛

參考文獻

1。金錫御， 宋波。 臨床尿動力學。 北京： 人民衛生出版社。 2002。 180–182。

2。衷鴻賓， 侯春林， 劉明軒。 建立人工膀胱反射弧的實驗研究。 第二軍醫大學學報。 1998。 19（3）： 266-268。

3。張建國， 黎朋， 曹子君。 內外括約肌主動力作用下尿道壓力的研究。 天津科技大學學報。 2020。 35（1）： 72-75。

4。周芳堅， 申鵬飛。 男性後尿道橫紋括約肌的控尿功能及臨床意義。 臨床泌尿外科雜誌。 2000。 （08）： 377-378。

5。黃群鋒， 劉金迪， 林承光。 直腸癌放療中膀胱容積測量儀保持膀胱充盈度可行性探討。 中華放射腫瘤學雜誌。 2016。 25（10）： 1088-1091。

6。Benjamin D Umans， Stephen D Liberles。 Neural Sensing of Organ。 Trends Neurosci。 2018。 41（12）： 911-924。

7。張東銘。 排便生理學的研究進展。 中國臨床醫生雜誌。 2007。 35（3）： 11-13。

8。郭茂林， 李大偉。 肛周結構影像學研究進展。 國際醫學放射學雜誌。 2008。 31（3）： 184-187。

9。Deepa Solanki， Fiona Hibberts， Andrew B Williams。 Pelvic floor investigations for bowel dysfunction （part 2）： anorectal physiology （manometry）。 Gastrointestinal Nursing。 2019。 17（5）： 24-31。

10。孫清廉。 憋尿的十大危害。 家庭醫學。 2018。 （08）： 35。

11。中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組， 中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組。 中國慢性便秘診治指南（2013，武漢）。 胃腸病學。 2013。 18（10）： 605-612。

作者：胡強 副主任醫師 上海市精神衛生中心博士生

審閱專家：王華曦 副主任醫師 暨南大學附屬第一醫院腸胃外科

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。