男人上了40歲，生活大多趨於平穩，但隨著飲食習慣和生活方式的改變，很多疾病開始嶄露頭角，前列腺癌就是其中之一。

在美國，前列腺發病率居男性癌症首位，在我國，其發病率排在男性惡性腫瘤的第六位，而且呈逐年上升趨勢，所以，關於前列腺癌的早診早治也不得不被重視起來。

早期的前列腺癌通常沒有症狀，很難被發現，但是卻有一種非常便捷的方法，可以幫助我們儘早發現它，這個方法就是

PSA檢查

。

什麼是PSA檢查？

PSA的全稱是Prostate Specific Antigen，即

前列腺特異性抗原

，是一種主要由前列腺腺泡和導管上皮細胞合成的糖蛋白。

在正常生理條件下，它主要侷限於前列腺組織內，前列腺導管系統周圍環境的正常屏障作用能防止高濃度PSA外洩到細胞間隙，從而維持了血液迴圈中PSA的

低濃度

。

而前列腺疾病會導致前列腺正常組織破裂，使得

大量

的PSA進入人體的血液迴圈，因此

血清中的PSA成為前列腺病理改變的重要標記物

，也就是說，透過

驗血

，就可以查出PSA數值，進而幫助我們發現前列腺的相關病變。

PSA多少相對安全？

對於PSA檢查的結果，一般認為是越低越好：

PSA≤4μg/L為正常，是相對

安全

的；

PSA在4μg/L-10μg/L為

灰色地帶

，此時發生前列腺癌的可能性為25%左右，前列腺癌穿刺陽性率為15。9%；

PSA＞10g/L時，應該做

前列腺穿刺活檢

，來排查是否患有前列腺癌。

前列腺穿刺示意圖

哪些人需要做PSA檢查？

PSA篩查發現的多數為侷限性癌，不能特異性診斷高侵襲性前列腺癌；而篩查

假陽性

結果可能導致傷害，如過度診斷和過度治療，以及因此可能造成精神損傷。

然而，在當今國內大多數初診患者在診斷時已經出現癌症晚期骨轉移的現狀下，PSA作為前列腺癌篩查手段仍然具有重大的意義，對目前狀況仍然是利大於弊。

建議在高危人群中，有

下尿路症狀的老年男性、前列腺癌家族史、前列腺癌高發地區老年男性

人群等，進行PSA篩查能夠儘早發現前列腺癌。

PSA升高就是患癌了嗎？

PSA是前列腺組織特異性抗原，而非前列腺癌特異性。有許多因素都能夠對血清中PSA水平產生影響，如前列腺常見的3種疾病：

前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌都可以導致PSA升高

。

另外前列腺梗死、運動、射精、直腸指檢、尿路感染、尿瀦留等情況亦能增加血清PSA水平。

同時，如果PSA值正常也不可掉以輕心，有些藥物例如非那雄胺、鋸葉棕、某些植物製劑等會降低血清PSA水平，導致結果出現

假陰性

。

為了提高早期前列腺癌診斷PSA的敏感性和特異性，降低假陽性率，近年來，也出現了血清PSA密度（PSAD）、PSA速率（PSAV）和遊離PSA比值（F/T）的概念。

PSA密度

（PSAD）反映血清總PSA值與前列腺體積的比值，有助於區分前列腺增生症和前列腺癌，若比值為0。15，考慮前列腺癌的可能性高。此時，需要做進一步檢查，包括直腸指檢、前列腺B超、前列腺磁共振平掃和增強。

PSA速率

（PSAV）即連續觀察血清PSA水平的變化，用於前列腺癌和前列腺增生以及正常人群，適用於PSA值較低的年輕患者。

遊離PSA

（fPSA）被認為可以提高PSA對前列腺癌檢出率。

專家提示

檢查出PSA升高先不要慌，尤其是稍微高於正常值時，這不一定是癌變引起的。一般情況下，年齡在40-49歲的男性，PSA 正常值範圍為0-2。5μg/L，對於基線PSA＞1μg/L的40-49歲男性，因其PSA基線水平較大部分正常男性來說處於較高水平，應當給予更高的警惕性，避免因為PSA閾值而造成的漏診。