前段時間有位粉絲留言：

我今年30了，是一名初中英語老師，平時不抽菸，也不怎麼喝酒，但最近幾年總感覺喉嚨裡一直有塊痰，咳不出咽不下。

平時吃飯喝水沒有問題，但就是不舒服的感覺一直都在，尤其是在咽口水的時候。

這個症狀雖然不影響正常生活，但一直讓我心裡很不踏實，真怕會是什麼食管癌、咽喉癌的找上門。

我也在頭條上問了，跟我差不多情況的人還真不少，其中一個：

“我也這樣1年多，有痰咳不出來，好像喉嚨裡有東西，最近感覺聲音嘶啞，說話費力，後來去做檢查，喉鏡顯示聲帶息肉，又有個囊腫，剛做手術，還在恢復中……”

我的天，這又是息肉，又是囊腫的，還要做手術，嚇得我一個哆嗦。問上醫能不能跟大家講講，嗓子裡有痰，咳不出咽不下，病因到底是啥？該如何應對？

應這位粉絲的要求，“問上醫”就跟大家詳細講講。

病因1：慢性咽炎

嗓子裡有痰，咳不出咽不下，最有可能的病因就是慢性咽炎了。所謂慢性咽炎，就是咽喉或咽喉附近有了炎症。

都說病從口入，咽喉本來就是最容易出現病變的部位。

空氣中的粉塵、有害氣體的刺激、辛辣食物刺激、附近組織器官的影響，都會導致咽喉部出現乾燥、瘙癢、吞嚥有異物感等症狀，咽不下去咳不出來，晨起刷牙時還會幹嘔。

治療慢性咽喉炎，靠養不靠藥，飲食上一定要忌口。平日飲食儘量以清淡為主，可以適當的用一些清咽利嗓的中藥比如胖大海等，泡水喝也有一定的功效。

另外，如果一直接觸加重咽喉部炎症的因素，病情肯定是很難改善的。

病因2：反流性食管炎

來就診的很多患者最初都以為自己得的是咽炎，但後來發現按照咽炎治療效果不明顯，就跑到消化科就診。

做完胃鏡才發現，大部分患者食管及咽部有被胃酸燒灼的痕跡，也就是反流性食管炎。

反流性食管炎是怎麼回事呢？

舉個生動的例子來說，大家都去過超市吧，把胃比作超市，那麼食管就像是往超市裡面輸送食品的單向通道。

在進入超市的通道門口，也就是我們的胃跟食管之間，有一扇“門”叫賁門，門口有個門衛，就是食管下括約肌。

當食物到達“門”口時，由他們檢查，合格後放入。如果胃中的食物或胃酸想要跑出去，門就會阻止它們。

而胃食管反流，就是“門”壞了，食管下括約肌鬆弛，這胃裡的胃酸、食物沿食管上返，燒灼咽喉部，對咽部造成刺激，於是咽部有異物感，總感覺有痰，嚴重時還會出現吞嚥異常。

反流性食管炎可發生於任何年齡段，最常見的就是中老年、肥胖、吸菸、飲酒和精神壓力大的人。

反流性食管炎一經確診，建議首先積極改善生活方式，包括：

控制飲食，避免吃的過飽、過甜和過油；

合理生活習慣，睡前3小時避免進食、注意抬高枕頭、勿穿緊身衣褲等；

戒菸、戒酒；

積極減肥；

不飲濃茶和濃咖啡。

（3）其他病因

上面講的2種是導致咽部不適最常見的原因。除此之外，扁桃體炎、扁桃體結石、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能減退等疾病都可能導致咽部不適。

建議最好正規醫院的耳鼻喉科詳細檢查一下，明確引起原因，針對各種原因治療就可以了。不要盲目吃藥，有時盲目治療沒有任何效果，反而引起副作用，或延誤病情！

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