轉自：天津市醫大眼視光職業培訓學校

天津醫科大學眼科醫院—王慧宇

大家下午好， 今天我給大家帶來的題目是AC/A。首先來看一下AC/A的定義。

簡單來說，AC/A就是集合/調節，單位就是稜鏡度/屈光度，正常值為3——5。我們知道，雙眼視過程中調節與集合永遠是聯動的，所以AC/A反應的就是調節與集合的協調關係。

關於AC/A的測定，在定義基礎上可得出梯度法。近見狀態下，予以一定量的調節刺激後所產生的眼位變化。我們知道，在注視眼前一定距離的狀態下，參與維持眼位的四種集合（緊張、近感、調節、融像）全部存在，當調節刺激改變時，只發生調節性集合的變化。定義上要求只需加-1D測出AC/A值，但我們在正常工作中通常都是分別測+1D和-1D下的AC/A值的平均數作為最終結果。

AC/A的另一種測定方法叫做隱斜法，又叫計算法，需要分別檢查近見和遠見眼位，但最終結果計算法測得的值比梯度法偏大，原因就是遠見時沒有近感性集合，希望大家能夠明白其中的原理。

關於AC/A的應用，更多在配鏡處方上有一定的指導意義。透過調整球鏡度數，刺激或放鬆調節，從而對調節性集合有影響，以補正外斜或內斜的眼位問題。

這個表格是我自己根據AC/A的值結合屈光度和眼位對配鏡處方的指導。舉例來說，當AC/A值>5時，兩種可能，調節性集合偏大或調節不足，若該患者時遠視屈光狀態並伴有外隱斜，則其原因是因調節不足導致，此時遠視度數應適當低矯以刺激調節，防止其繼續外斜。

總的來說，AC/A只是雙眼視功能檢查當中的一個部分，要想整體評判視功能還是需要對眼位、調節、輻輳進行詳細的檢查。

今天的微課堂就到這裡了，希望對同學們都能夠有所收穫！也希望大家把自己的疑問或者遇到處理不當的案列留言分享給我們，老師會進行篩選統計，把一些常見的問題定期為大家作解答。

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