作者：盧杉、張偲
編輯：李欣夷
對於女性來說，美妝、華服和減肥大概是20世紀以來最經久不衰的話題了。
01
“神奇”減肥筆
如果你想要減肥，搜尋資訊可能會發現一種“神奇”的“減肥筆”，它長這樣：
但大多數時候，你看到的可能是擁有韓文包裝、來自各路代購的圖片，可能長這樣：
如果你開始感興趣了去諮詢代購，很可能會得到這樣的回答：
這是一種需要注射的藥物，所謂的“筆”其實是指“針頭”。想看上面的影片嗎？我們先來看看這到底是什麼。
02
糖尿病藥物如何成了“減肥筆”？
代購口中的“減肥筆”叫做
Saxenda
，是它的商品名，作為藥品的通用名叫做Liraglutide，即大名鼎鼎的
利拉魯肽，最早是一種作為治療二型糖尿病的藥物被研發出來的。
在作為減肥藥物Saxenda獲批之前，利拉魯肽經美國FDA和歐洲藥管局EMA批准用於治療成人的二型糖尿病上市，商品名叫做Victoza，旨在幫助降低血糖水平。
降糖藥的用藥既多元又複雜，根據《中國2型糖尿病防治指南（2010年版）》：
利拉魯肽是一種GLP-1受體激動劑藥物，如上圖紅圈。
2005年以後，國外陸續上市了GLP-1受體激動劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑類藥物，由於藥效好、使用方便等原因，其在海外市場份額不斷提升，但由於價格昂貴，它在國內口服糖尿病藥物市場大約僅佔5。6%，遠低於發達國家和地區超過50%的比例。
利拉魯肽是來自丹麥糖尿病藥物巨頭
諾和諾德
所生產的藥物，已在國內獲批作為二型糖尿病藥物上市。今年2月26日，
禮來
的GLP-1受體激動劑周製劑度拉糖肽在中國獲批。至此，
國內已有包括
諾和諾德、豪森、三生製藥
等多家GLP-1藥物上市。
在FDA批准Victoza（利拉魯肽）作為飲食和運動的輔助手段、以改善二型糖尿病患者的血糖控制的說明中：
不推薦使用Victoza作為一線治療。
此外，Victoza不是胰島素的替代品，不應用於一型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒的治療，因為它在這些環境中無效。
03
減肥藥的“副作用”
在獲批成為糖尿病藥物之後，諾和諾德將利拉魯肽進一步開發，進軍減肥藥市場，並相繼在歐盟和FDA獲批。
丁香診所內分泌科主治醫師張琲琲對21新健康表示，“
其作用機制是降低食慾、增加飽腹感，從而減少能量攝入。
非糖尿病人使用很少會出現低血糖。
其他不良反應和糖尿病人使用是一樣的。
”
根據Saxenda的官方說明和EMA的解釋，Saxenda是一種與飲食和運動一起使用的藥物，用於幫助控制成年人的體重：
Saxenda為規格3毫克的注射類處方藥，可以幫助一些超重（BMI≥27）或肥胖（BMI≥30）的成年人減肥。BMI是指體重相對於身高的測量值。
這是代購發來的使用影片：
Saxenda和Victoza具有相同的活性成分利拉魯肽，但不應該一起使用；Saxenda不應與其他GLP-1受體激動劑的藥物使用，不能與胰島素一起使用；不推薦兒童使用。
Saxenda只能透過處方獲得，最好每天只注射一次。其透過大腿、上臂或腹部（腹部）的面板下注射，起始劑量為每天0。6毫克，然後每週將劑量增加0。6mg，每天最多3。0mg。
如果患者在每天使用3毫克Saxenda治療12周後，沒有減少至少5％的初始體重，則應停止使用Saxenda治療。醫生應該每年重新評估一次持續治療的必要性。
但Saxenda在減肥方面起作用的確切方式尚不完全清楚，它似乎透過附著在腦細胞中的GLP-1受體，從而增加飽腹感和降低飢餓感，來作用於控制食慾的作用。
Saxenda最常見的副作用（可能影響超過十分之一的人）是噁心、嘔吐、腹瀉和便秘等。
也可能出現更嚴重的副作用反應，
包括甲狀腺腫瘤等癌症
：如果你的頸部有腫塊或腫脹，聲音嘶啞，吞嚥困難或呼吸短促，請告訴醫護人員。這些可能是甲狀腺癌的症狀。
此外還可能有胰腺炎症（胰腺炎）；膽囊問題，包括膽結石；二型糖尿病患者的低血糖症狀；心率加快；腎臟問題（腎衰竭）；噁心，嘔吐或腹瀉導致體液（脫水）的損失，脫水可能導致腎功能衰竭，這可能導致需要透析；嚴重的過敏反應；抑鬱症或自殺念頭。
這些是官方說明上陳列的副作用，讓我們來看看代購是怎麼說的。
21新健康以消費者身份諮詢了多位代購，均回覆：
幾乎沒有副作用。
“沒有特殊不舒服，但口渴疲倦肯定會有。”某代購向記者出示的減肥筆使用注意事項中標明，副作用包括噁心、低血糖、腹瀉、嘔吐等症狀，由於每個人的體質差異各有不同，但都是小機率事件。
隨後，記者就減肥筆可能存在的致癌風險提出疑問，代購則解釋說，只有胰腺炎患者使用減肥筆才會發生癌變，沒有胰腺炎的使用者並不會患癌。
有說副反應很小的：
有說癌症是因為患者本身有炎症：
04
如何看待代購？
首先代購併沒有說錯，Saxenda確實是一種在國外獲批了減肥適應症的藥物。但由於國內目前獲批的利拉魯肽只作為糖尿病藥物使用，並未批准利拉魯肽的減肥適應症，這是代購的動力和商機所在。
21新健康就國內代購韓國Saxenda情況諮詢其生產商諾和諾德，其迴應稱目前處於財報釋出靜默期，不迴應相關事宜。
21新健康以購買減肥筆為由聯絡了三位代購，發現
Saxenda減肥筆的價格在950元到1200元不等。
一支劑量為18mg/3ml，按劑量配多個4mm一次性針頭，需冷藏儲存，每天飯前固定時間在腹部注射。第一週每天注射0。6mg，第二週每天注射1。2mg，第三週每天注射1。8mg，第四周每天注射2。4mg。一個月共計需要兩支。“兩個月就可以瘦20-30斤。”一位代購介紹。
但請注意，
利拉魯肽是處方藥，也就是需要醫生評估患者情況才能用藥。
讓我們來看下代購是怎麼操作的：
一位使用過該減肥筆的消費者對21新健康表示，自己是看到朋友使用後購買的減肥筆，
只使用了半支，瘦了3到5斤，現在已經反彈。
初次使用時感覺噁心、頭暈，後面就沒什麼感覺了。
對於減肥筆的致癌風險，其表示事前已經知悉，迫於減肥之急切還是購買了Saxenda。
此外，也有網友在網上表示，自己在使用Saxenda減肥筆後出現了身體多個部位長痘的現象，醫生告知可能是內分泌受到了影響，隨後便停止使用。
也有網友說：
愛美之心人皆有之，但
透過代購直接使用這類藥物，一是缺少醫生評估，並非“對症下藥”；
二是出現副作用和其他風險，消費者缺乏後續保障和申訴渠道。
比如簡單算一下BMI≥27是什麼概念。BMI值計算公式：BMI=體重/身高的平方（國際單位kg/㎡）體重。根據國際標準，如果一個人身高165cm，那體重要超過74公斤，BMI才會達到27。2。大多數找代購的人可能遠沒有胖到這個程度，冒著嚴重副作用的風險是否值得？
另外，
既然國內沒有獲批上市，該藥物的運輸、儲藏、銷售等環節都沒有相應法律法規保障，屬於非法走私藥品。
綜上所述，要減肥，還是“管住嘴邁開腿”。夏天來了，希望大家科學減肥，認真對待自己的身體，不要隨意往裡面注射奇怪的東西。