肺部感染，是常見的疾病現象，大家熟悉的感染源，通常是病毒或細菌，對於真菌則比較陌生。實際上，真菌感染引起的肺部疾病，並非少見，其中，麴黴菌感染的病例逐年增多。相關研究表明，咱們同胞中，約有4萬慢性肺麴黴病患者，此外，還有49萬例過敏性支氣管肺麴黴病患者，以及16例侵襲性肺麴黴病患者。麴黴菌感染有什麼特點？應該如何認別和應對呢？咱們現在為大家解疑釋惑。

麴黴菌，是絲狀真菌，屬於條件致病菌，也稱為機會致病菌。就是說，機體與菌群，或者菌群之間，存在著營養物質競爭和代謝產物的相互制約關係，如果這種平衡被打破，此前不會導致疾病的菌群，會成為致病菌。通常，致病現象會在3種情況下發生，第1種，是某些菌群離開了正常的寄居部位，脫離了原來的制約因素。第2種，是機體免疫力下降，造成菌群的血液播散。第3種，是菌群失調。

麴黴菌，主要存在於土壤、空氣、水、枯死的植物、動物排洩物中，發黴的食物或衣物，是麴黴菌容易生存的地方。這種菌，能夠在攝氏6度到55度，以及低溼度的環境中生長，產生大量的孢子，並且透過空氣進行播散。孢子可以懸浮在空氣中，透過呼吸道進入人體。孢子進入機體後，可以在呼吸系統寄生、定植，進而播散到全身的多個器官，比如眼、面板、胃腸道、神經系統等。當人體的免疫功能下降的時候，就會引起侵襲性疾病。因此，由於疾病或服用藥物，造成免疫抑制，或者惡性腫瘤患者，容易因為粒細胞缺乏，發生麴黴菌感染。此外，在呼吸道病毒感染等情況下，肺部上皮細胞受損，會為麴黴菌定植提供機會。

麴黴菌感染，屬於機會致病菌感染，因此，在感染後，缺少特異性表現，不易被發現。麴黴菌感染，會導致不同型別的疾病，其中，侵襲性肺麴黴病的危害最嚴重，患者會出現乾咳、咯血、胸痛、發燒、呼吸困難。支氣管肺麴黴病，主要發生在兒童及青少年中，咳嗽、喘息、胸痛是常見症狀，患者可能會咳出支氣管樹狀痰栓，同時，可能伴隨花粉過敏、過敏性皮炎、鼻炎、結膜炎等變態反應疾病。

慢性肺麴黴病，簡稱CPA，主要發生在具有潛在肺部疾病的人群中，尤其是慢性阻塞性肺部疾病患者，發病率及死亡率較高。這種疾病的特點是肺部或全身症狀持續3個月，出現體重減輕、咳嗽、咯血，影像檢查會發現肺部空洞的進展和擴張，沉澱素試驗顯示血清麴黴菌屬陽性，C反應蛋白、血漿黏度、紅細胞沉降速度等炎症指標增加。

聰明的讀者可能已經想到，既然麴黴菌侵襲呼吸道會引起咳痰，那麼，透過痰液培養，是不是可以確診呢？答案是否定的。因為，痰液培養髮現麴黴菌陽性，不能判斷是感染，還是定植。完整的診斷方案，必須考慮免疫功能和相關症狀。通常，患者具有相關症狀，而且發現影像學改變，需要進行特異性抗體檢測。如果沒有肺部症狀，卻經常發生流鼻血或鼻塞等，應該進行CT檢查，排除鼻竇麴黴菌感染。此外，醫療條件許可的情況下，應該詳細進行曲黴菌種屬的鑑別，比如，免疫功能正常的人，發現煙麴黴或黃麴黴，多數屬於定植，發現土麴黴則需要引起警惕。

麴黴菌感染引起的疾病，需要進行抗真菌治療，藥物選擇伏立康唑或伊曲康唑等，療程通常為6到12周，通常影像學及實驗室檢查，確定病灶吸收、麴黴菌清除、免疫功能恢復，才能停止治療。最後提醒大家，出現肺部感染等症狀的時候，不能只想到細菌和病毒，還要考慮到真菌感染的可能，對於麴黴菌感染應該保持警惕，及時確診。

愛誰，就把健康傳給誰。