年輕女性，偶然發現自己的手會不自主地顫動，而且，感覺心慌，出汗增多，到醫院檢查，確診為橋本氏甲狀腺炎，大夫解釋說，那些症狀，都與甲狀腺功能減退有關。那麼，問題來了，橋本氏甲狀腺炎與甲減，是1回事嗎？這種病，是怎樣引起的？應該如何預防和治療呢？咱們現在就為大家解疑釋惑。

橋本氏甲狀腺炎，也稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，簡稱HT，這種疾病，最早是由日本的橋本大夫，於1912年發現，並且獲得命名。研究發現，橋本氏甲狀腺炎是導致甲狀腺功能減退的重要原因，但是，這種疾病與甲減並不是1回事。因為，橋本氏甲狀腺炎的病因是自身免疫功能，而甲減的問題出自甲狀腺，這是兩者之間的根本區別。

橋本氏甲狀腺炎，病因並不十分明確，通常認為主要的發病因素有3個。第1個，是遺傳因素。相關研究表明，HT患者的一級親屬，面臨的橋本氏甲狀腺炎風險，比普通人高9倍。確切的易感因素，是人類白細胞抗原和細胞毒性T淋巴細胞相關抗原。此外，HT不僅具有家族聚的傾向，而且，只要父母曾經患甲狀腺疾病，比如，甲亢、甲減、甲狀腺腫、甲狀腺結節，後代患橋本氏甲狀腺炎的風險，都會增加。因此，甲狀腺疾病患者的後代，都是預防的重點人群。

導致橋本氏甲狀腺炎的第2個病因，是環境因素，包括壓力增加、長期精神緊張或勞累、碘及硒的攝入水平細菌或病毒感染。第3個病因，是自身免疫因素，特徵是存在甲狀腺過氧過物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。橋本氏甲狀腺炎，在各個年齡段都可發病，但是，較多見於中青年婦女，而且，伴有自身免疫性疾病，比如類風溼性關節炎或狼瘡等家族史者，患病風險更高。

橋本氏甲狀腺炎的發病過程，是甲狀腺受到自身混亂的免疫系統攻擊，導致甲狀腺細胞逐步破壞。具體過程大致分為5個階段，第1步，是自身抗體水平仍處於正常水平，沒有症狀。第2步，是甲狀腺受到攻擊，但是，基本功能在正常範圍，相關抗體水平已經升高。第3步，是抗體水平繼續升高，促甲狀腺激素TSH升高，但是，T3和T4水平仍然正常，處於亞臨床甲狀腺功能減退階段，可以出現乏力、頸部不適、脫髮、大便乾燥、體重增加等症狀。第4步，是甲狀腺破壞嚴重，T3和T4水平下降，女性患者開始出現月經紊亂、月經量增多或減少、排卵功能障礙。第5步，是身體的其他部位也受到自身免疫反應的影響，開始出現自身免疫疾病，比如，系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、乾燥綜合徵、銀屑病。由此看出，應對HT越早越好，如果發展到第5階段，治療就會相當困難。

橋本氏甲狀腺炎，起病隱匿，病程漫長，因此，發現甲狀腺功能減退的表現時，應該及時檢查。常見的症狀和體徵包括，疲勞和倦怠、畏寒、便秘、面板乾燥且蒼白、聲音嘶啞、不明原因的體重增加、肌肉疼痛及僵硬、小關節腫脹及疼痛、下肢無力、經期紊亂及出血過量、抑鬱。此外，可能出現甲狀腺腫大、心臟功能減退、水腫。確診橋本氏甲狀腺炎，需要檢查相關激素及抗體水平，同時進行甲狀腺掃描，確認甲狀腺是否存在不規則濃聚或稀疏。

應對橋本氏甲狀腺炎，首先是觀察，如果沒有激素缺乏，而且甲狀腺功能基本正常，可以定期檢查觀察。如果已經出現甲狀腺激素的缺乏，就需要使用左旋甲狀腺素等，進行替代治療。值得注意的是，研究發現，腸道通透性或腸道結構的完整及穩定，對於預防橋本氏甲狀腺炎至關重要。食物不耐受或過敏，會觸發腸道免疫反應。食物中的大分子蛋白質，如果沒有完全消化，可能透過腸道間隙進入血液，誘發免疫反應。因此，需要避免進食含有過多新增劑的食品，控制高脂、高糖食物的攝入，防止腸道菌群失調。此外，需要養成良好的生活習慣，減輕精神壓力，如果家人患有甲狀腺疾病，應該注意定期檢查，及時發現問題，並且進行干預。

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