和心臟、肝臟、腎臟比較起來，胰臟的「知名度」似乎小了許多，其實胰臟負責多項任務，每一樣都非常重要。

胰臟位於後腹腔，長度約18公分，看起來不甚起眼，但胰臟可是兼具「內分泌」與「外分泌」的功能。

所謂的「內分泌」是將分泌物送進血液裡，迴圈全身以發揮作用，胰臟的內分泌細胞主要可以製造胰島素、升糖素、體抑素等，負責調控血糖。

胰臟的作用

與胰臟內分泌功能相關的疾病中，最負「盛名」的就是

糖尿病

，血糖濃度過高，身體各個器官就像泡在糖水裡一般，會損害神經、血管帶來一連串併發症，嚴重可能

失明

、

腎臟衰竭

。

至於「外分泌」是將分泌物送進消化道里，將各種食物分解成小分子以利吸收，胰臟的外分泌細胞每天可以製造1，200至1，500毫升的

胰液

，

裡頭含有多種酶

，消化我們吃進肚子裡的蛋白質、脂肪、澱粉。

當胰臟功能遭到破壞或是胰管阻塞，食物便無法消化完全，排出來的糞便會油油的，有時馬桶的水面上還浮一層油。食物沒消化，也就無法被吸收，導致營養不良，體重持續下降。

痛起來真能「要命」的胰臟炎

胰臟炎

是個大家較陌生，但是痛起來很不得了的疾病。多數人都曉得喝酒傷肝，然而喝酒其實也會傷胰臟。

近年來，

酒精

已經漸漸成為急性胰臟炎主要原因之一，另外的原因還包括

膽結石、三酸甘油酯過高、血鈣過高

等。

急性胰臟炎發作時，患者將感受到

持續性劇烈腹痛

，疼痛會延伸到背部，還可能噁心、嘔吐。躺平的時候疼痛加劇，所以患者經常縮著身體，呈現彎腰屈膝的姿勢。

千萬別小看急性胰臟炎，約有兩成患者會演變成全身性發炎反應，

導致休克、腎臟衰竭、多器官衰竭

。

換言之，胰臟炎不只是「痛得要命」，還可能真的很要命！

胰臟炎發作時，我們就能

在血液中檢測到胰臟所分泌的酶的濃度異常增高

，例如澱粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶等。由於不同的酶在血液中的半衰期各不相同，有助於判斷胰臟炎的時間及病程。

為了找出胰臟炎的原因，醫師可能會安排不同的影像檢查，例如

超音波、電腦斷層、核磁共振、內視鏡逆行性膽胰管攝影等。

針對致病原因來治療，有助於緩解症狀，早日康復。

1：1發病率死亡率的胰腺癌

提到胰臟癌，多數人的第一印象大概都是死亡率很高，因此也被成為「癌中之王」！

的確，由於早期胰臟癌大多沒有症狀，而且胰臟位於後腹腔，較不容易檢查。

其中

胰腺導管腺癌

最為常見，惡性程度非常高，疾病特點可以用“三高三低”來概括：

發病率增高、死亡率高、復發轉移率高；早期診斷率低、手術切除率低、5年生存率低。

據美國癌症協會（ACS）2018年報告顯示，胰腺癌五年生存率只有8%，在所有癌症中最低，也是唯一一種發病人數與死亡人數接近1∶1的疾病。1990年至2017年期間，全球胰腺發病率增加了12%，死亡率增加了10％。

此外，胰臟癌容易擴散轉移，可能於腹腔內轉移，也可能隨著血液、淋巴轉移到肺臟、肝臟、骨頭等遠端器官。還有很高的機會於手術後復發。包括年紀、抽菸、酒精、加工肉品、體重過重、胰臟炎、糖尿病、家族史等因子有可能增加罹患胰臟癌的風險。

胰腺需要做什麼檢查？

與胰臟癌相關的檢驗工具包括CA19-9、CEA、彈性蛋白酶等。

檢驗結果異常時

，請先不要太緊張。因為數值異常不見得代表罹癌，根據一篇針對七萬多位健康受檢者的研究發現，在所有CA19-9異常升高的受檢者中，僅有0。9%確實罹患胰臟癌，可見單純靠CA19-9來檢測胰臟癌並不甚準確。

若發現相關檢查數值出現異常，醫師會綜合考量視狀況安排

內視鏡超音波、電腦斷層、或核磁共振等

影像檢查，以確定診斷。

胰腺癌靶向治療終迎曙光

胰腺癌的治療最初以手術治療為主；後來隨著吉西他濱、白蛋白紫杉醇以及四藥方案的出現，化療也取得了長足進步。

然而相比其他腫瘤，胰腺癌靶向治療的發展較為緩慢。

今年6月，在美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上公佈的一項臨床試驗結果顯示，新型靶向藥物

奧拉帕利

（一種PARP抑制劑）用於基因檢測結果為BRCA突變的晚期胰腺癌患者的維持治療，取得了很好的效果。使用該藥物的患者的中位無進展生存時間相比沒有使用該藥物的患者延長了接近一倍，從3。8個月提高到7。4個月。

同時，國外權威治療指南，如美國國家綜合癌症網路（NCCN）指南，已經推薦對於所有確診的胰腺癌患者進行BRCA基因檢測；對於檢測結果為BRCA突變的晚期胰腺癌患者，NCCN指南推薦在含鉑化療結束之後，可以接受奧拉帕利靶向維持治療。

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