人有三急，排尿這事不能等！

但，前列腺增生了，急也沒用。

“大夫，我前列腺大了，該怎麼辦？”這是不少中老年患者的共同困擾。其實，這是一種在中老年男性中非常普遍的良性疾病，今天我們就來談談前列腺增生。

前列腺是

什麼

像個大栗子

前列腺是男性專有的附屬性腺器官，主要負責分泌前列腺液。前列腺液是精液的主要成分。前列腺位於盆腔深部，它的外形就像一個大號的栗子。正常成人的前列腺重約20克。

為何會增生

年齡增長、雄性激素的作用

前列腺的體積增大和功能維持很大程度上依賴於雄性激素。小兒的前列腺體積通常很小，到青春期後，在雄性激素的作用下前列腺會快速增長至成人大小，以行使它正常的生理功能。

隨著年齡的增長，到了老年期，前列腺內的腺體組織就會逐漸退化，而結締組織會在雄性激素的作用下繼續生長，使前列腺的體積不斷增大，導致前列腺增生的發生。尿道從前列腺的正中穿過，當增生的前列腺組織壓迫到尿道時，就好像原本通暢的下水道里生了厚厚的水垢，排水自然就不通暢了。這樣就產生了以尿頻、尿急、排尿困難等為主的一系列症狀。

增生很常見

60歲以上發生率大於50%

當被診斷為前列腺增生時，您也不必過度擔心，這個疾病在老年人中非常普遍。60歲以上男性發生率大於50%，80歲時高達83%。

前列腺增生引起排尿不適症狀主要發生在45歲以後，最普遍的症狀包括：尿頻、尿急，起夜次數多，排尿費力、排尿等待、排尿中斷，尿不盡、漏尿、尿後滴瀝等。

不同的患者差異性很大，有些患者症狀輕或根本沒有症狀，而有些患者症狀會逐漸加重。如果不當回事兒，可能會發生尿瀦留。俗話說“活人不能讓尿憋死”，但出現急性尿瀦留的時候，活人真能讓尿憋得像熱鍋上的螞蟻，甚至需要去急診下尿管才能緩解。

確診前列腺增生

還需綜合診斷

除了前列腺增生，還有一些疾病的症狀也會表現為排尿不適。那麼怎樣來確定您患的是前列腺增生而不是其他疾病呢？

我們通常需要根據症狀、體格檢查，尤其是直腸指診、影像學檢查（如超聲、核磁）、尿動力學檢查及內鏡檢查等綜合判斷。當您來到泌尿外科門診，醫生會對您進行一個系統的病史詢問，這是非常重要的一步，一定要如實描述情況。詢問的內容包括症狀特點、手術史、既往病史、用藥史等。

詢問完病史後，醫生會對您進行體格檢查，通常包括：外生殖器檢查、直腸指診等。這些檢查非常重要，不要因為害羞而拒絕。常用的輔助檢查有以下幾個：尿常規、前列腺特異性抗原（PSA）、超聲檢查、尿動力學檢查、尿流率測定等。

選對治療方法

可大大緩解症狀

前列腺增生的發病率高，治療方法也很多，選對治療方法可以大大緩解症狀，提高生活質量。

輕度增生的患者一般情況下不需要治療。

大多數專家建議使用“等待和觀察”方法。這意味著輕度增生患者可以先觀察自己的症狀而暫時不需要吃藥或手術。適當改變生活方式會對病情有所幫助，如

調節飲水習慣，減少有利尿作用的飲品，避免使用會加重症狀或引起尿瀦留的藥物。

當症狀比較明顯時，需要使用藥物進行治療。

用於治療前列腺增生的藥物型別包括α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑。這裡需要記住非常重要的一點，就是大多數患者需要長期用藥，一定不可以自己隨意停藥。

α受體阻滯劑類常用的有特拉唑嗪、多沙唑嗪和坦索羅辛，其最主要的副作用是久坐或站立後頭暈和低血壓、逆向射精等。5α-還原酶抑制劑類常用的有非那雄胺和度他雄胺。大多數患者在開始治療後的6個月內見好轉。但服用5α-還原酶抑制劑的患者中有一小部分可能會出現性慾下降，勃起、射精困難或抑鬱症狀。

當藥物治療效果不好、症狀明顯影響生活，出現反覆的尿瀦留或泌尿系感染，合併有膀胱結石或上尿路積水時，醫生會建議進行手術治療。最經典的術式是

經尿道前列腺電切術（TUR-P）

。與傳統技術相比，新技術更加趨於微創，出血更少，手術時間更短，術後恢復更快。

手術的原理並不複雜。如果把前列腺比作一個橘子，橘子瓣就是增生的前列腺，它壓迫了尿道影響排尿，我們手術要做的就是把橘子瓣挖掉而保留橘子皮。隨著手術器械、技術的不斷髮展以及手術理念的不斷創新，前列腺鐳射汽化術、前列腺剜除術等新術式的應用也越來越廣泛。

手術通常用時1~2個小時，術後1~2周拔除導尿管後您就可以重新獲得排尿暢快的感覺了。

（來源：健康中國）