五一假期出行最重要的事情是什麼？當然是出行平安，不過我這幾天重新整理聞，總是能夠看到有關路上出行出現各種意外的新聞，在這些新聞下面也有各種的評論留言，有的網友說，出現這些意外，最好要保持受傷者，不懂醫學不要施救；有網友說，出現意外不能因為患者表面上沒事就讓其離開，而是應該觀察一會沒有不適感才好；也有的網友說摔傷後碰到頭部或者腹部應該去醫院檢查，比如做個CT，沒事了才放心等等。

那麼，如果發生意外，比如跌倒或者撞擊到人體的重要部位，比如頭部時，危險程度有多少？如果判斷用不用就醫，需不需要叫120急救呢？

單純、暫時性失去意識，30分鐘是界限

如果是跌倒、滑倒或者撞擊到頭部，如果不是太嚴重，通常人會有幾秒到幾分鐘的時間，腦袋是呈現空白狀態的，這種情況也多發生在武術以及拳擊比賽時，這時候往往被撞倒頭部的人會呈現出暫時失去記憶或呆滯的表現。在沒有嚴重外傷的情況下，身邊的人可持續和他對話，如果這樣的話，理論上患者在半小時內就能慢慢恢復意識，精神狀態也能改善正常，也就說明此時人應該沒有太大的問題。

也就是說我們可以將30分鐘作為一個界限來考慮，超過30分鐘則表示程度較嚴重，低於則表示程度較輕，如果受傷2小時內還未恢復正常，或是意識越來越不清楚，就需要直接送急診就醫了。

另外，如果是老年人，尤其是曾經患有老年痴呆或者有過中風史的老年人，因一般人難以判斷其症狀是跌倒、撞擊或本身疾病導致，這時候應該儘快送醫，讓醫生來診斷判斷。而且如果受傷人剛飲酒，或使用鎮靜劑、安眠藥等會影響意識的藥物，也不容易判斷其是否因為受傷引發的意識喪失，建議立即送醫院診斷。

而且，超過65歲的老人跌倒撞到頭，最好也儘速到醫院接受檢查，主要是在這個年紀的老人患有慢性疾病的機率比較大，很多可能存在心腦血管的疾病，這時候他們會服用一些藥物預防，而這些藥物有些是抗凝藥，預防中風或者血栓的，這時候這些藥物有可能跟跌倒撞擊形成合力，導致內出血的情況，尤其是頭部的內出血，也是比較危險的。

此外，過去曾有開顱病史的人，跌倒時頭骨可能不如以往穩定，也應格外留意。

撞到頭部120分鐘內，出現5大症狀馬上就醫

一般人除了在受傷2小時內未完全恢復意識，應立刻叫救護車之外，若在撞擊後120分鐘內發生下述症狀，代表可能有危險，必須馬上就醫：

1、伴隨眼睛或耳朵處有瘀青，可能考慮有顱底骨折的情況。

2、出現全身或身體一邊抖動的癲癇表現。

3、有嚴重的流鼻血及明顯顏面損傷。

4、人雖意識清醒，但出現持續嘔吐，超過兩次以上馬上送醫。老人和幼兒一定要注意，因為可能會被誤解為其他原因。

5、嚴重的頭痛和脖子僵硬，這有可能是蜘蛛網膜下腔出血。

一般來說，頭部受到撞擊，會出現腦震盪的表現，腦震盪的表現有頭暈、頭痛、記憶力變差等，這種症狀跟腦出血早期的表現相似，所以不容易區分，所以，這時候要觀察其恢復情況。腦震盪一般經過休息和觀察便能好轉，而腦出血可能不會好轉，甚至會持續惡化，更重要的是有些人因為耐受性高，撞擊角度等原因，其可能沒有馬上表現出異常情況，意識也比較清醒，但並不是表示沒有危險，在隨後的幾天裡都應該警惕，有可能腦部的出血也是持續緩慢的。

撞擊頭部後7天內，都是危險期

由於急性出血有血塊，通常都會在一週內發生，尤以前3天最為危險，臨床上看到急診病人有點出血，但還不到開刀的嚴重程度，會建議住院觀察7天左右。如果一週後，血塊沒有變大，其他伴隨症狀也沒有加重，一般認為其沒有太大的危險性。

因此，即便撞到頭當下人感覺沒事，但如果過了幾天突然出現頭痛、頭暈、癲癇症狀；或者頭痛、頭暈程度加重；或者意識越來越不清醒；或者服用止痛藥或者止暈藥效果越來越差，這表示腦部出血的情況嚴重了，應趕快到醫院檢查。

至於患者頭部遭受撞擊後出現想睡或感到疲累時，這時候該怎麼做？是不是像電視劇裡面那樣，不能讓他們睡著呢？

這個觀點是正確的，不過具體實施起來也不能過於嚴格，如果是白天，在頭撞到的3、4小時內，可透過持續與他對話或保持聯絡加以注意情況；如果在晚上，最好讓病人保持清醒約2-3小時觀察看看，頭兩天可每隔4-6小時喚醒一次，確保狀況無礙且能正常應對，再讓他們繼續睡眠。而且要注意的是，如果病人以前有吃安眠藥的習慣，建議暫時停用，以免無法分辨是藥物影響還是受傷引發的睡眠不醒。

CT沒有腦出血，就安全了嗎？

如果病人急診送醫診斷，做了CT，醫生髮現病人無明顯出血或骨折，是不是就可以安心了？

當病人發生意外後就醫，醫生安排進行相關的診斷，代表當時可能有比較危險的情況，可能受傷的程度較嚴重。如果經檢查發現有血塊時，通常會讓病人住院觀察一週左右的時間；如果沒有出血狀況，也會讓患者先在醫院急診室休息，待確認狀況沒有變化，才能回家休息。

但是，需要注意的是，CT顯示沒有腦出血的情況時，並不是說明此時病人就是百分之百的安全，雖然病人和家屬不必過於擔心，但也需要保持警覺性。因為CT掃描診斷時，只能看到當下檢查腦部時的情況，可能當時病人只是微血管出現小破裂，這種情況下CT很難發現，也就無法檢查出問題，而這些小血塊，大部分的人身體是可以自行吸收，但有少部分患者不但不能吸收，還會讓情況持續發展，甚至導致類似於炎性反應的狀態，導致持續出血，這就會讓原本小的血塊越來越大，不僅會出現不適的症狀，甚至發生危險。

臨床上有不少接受檢查時無異常的案例，後來發生延遲性出血，或是慢性硬腦膜下出血的情況。因此，建議一般人回家後仍需觀察一週。需要注意的是大約有90%的慢性硬腦膜下出血，是發生於老年人的，所以老年人受傷後應將觀察期拉長，最高要延長到3個月左右。

發生傷害回家後，日常護理應注意什麼？

撞到頭的病人在檢查後，確認可以出院回家休養觀察後，除了按醫囑服用藥物緩解傷痛外，日常生活也應注意下列事項：

1、飲食均衡，不吃刺激性食物。

2、晚上睡眠充足，勿熬夜。

3、暫時不用過度用力，避免勞累。

4、活動的話，推薦散步的方式，運動有微汗即可。

當回家服藥與休息過後，出現不適的症狀，或者不適症狀沒有緩解，甚至越來越嚴重，或者出現任何新的不適情況，例如嘔吐、癲癇、一邊手腳無力、走路歪斜或偏一邊，以及鼻子、耳朵流出如清水般的液體等症狀時，都必須儘快就醫治療。