腦血管檢查
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當出現了腦血管的症狀，如頭痛、頭暈、神經功能障礙不適，應該如何做檢查？
悶熱的夏季是腦血管疾病高發的季節，腦血管病是一種發病率高、致殘率高、病死率高的惡性疾病，成為威脅人類健康的一大殺手。
診斷腦血管病，除了神經系統查體、抽血化驗等檢查外，最重要的一項內容就是對血管的檢查。
也就是說，除常規的頭顱CT和頭顱MRI外，還應包括腦血管的相應檢查
無創性（頸部B超、經顱多譜勒彩超-TCD、CTA、MRA）
有創性（全腦DSA）
針對腦血管病檢查
聽過那麼多次
CT、MRI、CTA、MRA等檢查
那麼，你搞懂這幾種影像學檢查嗎？
優缺點是什麼？
今天，且聽導醫君一一道來。
01
CT與MRI檢查知多少
兩者均是腦血管疾病常用檢查手段。
CT掃描的優勢在於檢查時間短、掃描速度快，不受金屬器械及移植物等影響，常用於腦血管疾病的急診評估。
CT是腦出血、蛛網膜出血、急性缺血性卒中首選檢查方法。
與CT相比，磁共振成像（MRI）則有以下優勢：
對早期缺血性卒中較CT敏感，對顱後窩小腦和腦幹的梗死灶更具優越性；
對於腦卒中亞急性期、慢性期及缺血後出血，MRI檢查明顯優於CT；
MRI的GRE序列能夠早期檢測腦出血，同時在新發或陳舊的微出血灶的檢測優於CT。
02
頸部動脈彩超檢查知多少？
頸部供給大腦的血管有頸動脈及椎動脈各2條，4條血管中任何一條狹窄或閉塞都可以引起腦卒中，同時可以發現動脈瘤、動脈夾層。
頸動脈彩超是檢測頸部血管斑塊最敏感的首選方法。
頸動脈彩超具有無創、簡便、安全的優點，能清晰顯示血管中膜是否增厚、有無斑塊形成，斑塊形成的部位、大小，是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等情況。
03
頭顱TCD檢查知多少？
顱多普勒超聲（TCD）主要了解顱內段動脈有無狹窄、閉塞，及顱內側支供應情況。
頸部動脈和顱內動脈猶如一條大河的主幹和支流，頸動脈超聲檢查大河的主幹，顱內TCD檢查大河的支流，兩種檢查同時進行，可對整個腦血流動力學有一個全面系統地分析和判斷，對腦血管疾病實現早期發現和診斷。
接下來要說說腦科檢查“三兄弟”
CTA、MRA、DSA
是不是乍一看傻傻分不清？
其實呢，前兩者還是無創性檢查
後者是有創性檢查
04
CTA和MRA檢查知多少
CTA，需要注射含碘的造影劑，在做之前需要了解腎功能情況（造影劑透過腎臟排洩）和甲狀腺功能，可以快速完成，病人痛苦少，解析度也較MRA有所提高，可以作為快速診斷腦血管疾病的方法。
腦血管CTA檢查，就是透過CT檢查的方法得到腦血管的影象，以便判斷有無腦血管疾病，比如動脈瘤、血管畸形、血管狹窄或閉塞等。
CTA與MRA檢查的主要不同點在於：
CTA有射線輻射，同時必須透過靜脈注射造影劑才能實現血管成像，既然需要靜脈注射造影劑藥物，就存在藥物過敏的可能（灰常灰常灰常低！）。
而MRA是磁共振檢查屬於無輻射，為了血管顯像清晰同樣需要注射造影劑，但在靜脈血管檢查中，比CT血管成像更清晰，準確率相對高。
另外，腦血管CTA檢查適合於所有擇期病人（門診病人）和急診病人檢查，尤其是對急性腦卒中病人（包括出血性卒中及缺血性卒中等）腦血管CTA檢查具有診斷及時、速度快、準確性高的特點，為急性腦卒中病人的診斷和治療提供了有力的保障。
05
腦血管造影（DSA）檢查
通俗的講就是將造影劑注入需要檢查的血管中，使血管顯露原形。然後透過系統處理，使血管顯示更加清晰，便於醫生診斷或進行手術。
需要注意的是
，DSA是一項有創傷（儘管很小很小）的檢查。而腦血管磁共振（MRA）和腦血管CT成像（CTA）屬於無創性檢查，這也是為什麼腦血管病篩查首選這二者的原因。
儘管MRA和CTA已經能夠診斷出高達70%—80%的各種腦血管疾病，但是就診斷的精度上DSA可高達95%，能更清晰看到血管病變。
另外，
DSA檢查需要在特定的儀器下進行。
做檢查的人需要平躺在檢查臺上，醫生對患者大腿根部進行區域性麻醉，注意哦，是區域性，所以患者在整個檢查中是清醒的，沒有痛感的！
麻醉後，醫生會進行穿刺，置入血管鞘，再將導管透過股動脈逆行放到頸部血管，意思是這根導管會從患者的大腿根到達頸部的血管，然後注射造影劑，機器連續拍攝採集影象，最後經過後處理技術得出清晰的腦血管影象。
DSA可以清晰地呈現腦血管病如腦動脈瘤的每一個細節，為神經內科診斷治療腦血管疾病常用的一種介入手術方法，是目前診斷腦血管疾病的金標準。
看完後
是不是覺得檢查再也不犯迷糊了？
如果還看不懂……。
請再看一遍！
“選單”已備好，按需點單。最終要做哪些檢查，還是要聽從專業醫生的建議~
感謝無錫市第二人民醫院神經內科徐德恩副主任的審稿
木石
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