今天在門診聽到一個家屬抱怨，“張醫生，我老伴兒半年前因為急性心肌梗死放的支架，放完支架膽兒變得可笑了，稍微活動活動就得趕快歇著！”

“為什麼？是因為活動後還有心臟不舒服的症狀？”我問道

“不是，我是怕這一跑一跳，支架掉出來！”患者自己坦白道。

聽上去有些不可思議，但這確實是不少心臟病患者常見的”問題“——知道冠心病需要支架治療，但是並不清楚支架植入心臟後，該如何與它相處？

今天，我們聊一聊4個心臟病支架術後患者最常詢問的話題，給大家做下解釋：

一

不放支架要吃阿司匹林，放了支架還要吃，甚至還得終身吃，那下支架有什麼用？

未植入支架的心臟病患者服用阿司匹林是為了抑制冠狀動脈狹窄繼續加重，但並不會減輕已經形成的狹窄病變。對於狹窄大於75%的病變，吃藥並不能有效地控制症狀，此時只能透過支架植入才可以將血管恢復到正常管徑，徹底改善心肌供血。

而支架術後口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物則有“一石二鳥”的目的，不僅預防其他冠狀動脈病變加重，更重要的是避免支架內發生再狹窄，保障支架“使用壽命”更長。

二

心臟病支架手術之後必須臥床休息？

支架植入術後的患者間流傳著這麼一條“共識”：做完支架後要臥床、減少活動。如果問這話是誰說的，患者往往回答：“醫生和護士都那麼說！”

對於急性心肌梗死的患者，醫生會要求患者絕對臥床3天，當病情逐步穩定時可以逐步下床活動，並不會因為接受支架手術而再次要求臥床。

有的患者可能在支架術後需要心電監測、或者維持特殊的藥品來保護支架，比如替羅非班，這些藥品需要使用輸液泵嚴格控制輸液速度，護士們往往為了避免患者因為反覆下地活動而導致輸液相關的不良事件發生，便會要求患者在此期間以臥床為主。但是這和支架並沒有直接關係。只要沒有以上特殊情況，冠心病介入手術完善滿足術後即下床的要求。

三

心臟病支架會不會因為活動而出現脫落或變形？

不會！

支架植入後可以進行一定量的運動，而運動強度決定於心功能和冠狀動脈殘餘病變的情況，和支架是否會脫落或變形毫無關係。

因為支架植入人體後，支架壁已經透過球囊的擴張作用和血管內壁緊密貼合，而支架管徑與血管內徑近乎完全吻合，加之支架特殊的工藝結構一旦擴張塑性後就不會發生回縮，即使大幅度活動也不會在血管裡發生變形，所以這種擔憂完全是多餘的。

四

支架長期留置人體會發生排斥反應嗎？

不會！

冠狀動脈支架是由特殊的貴金屬合金製作而成，都屬於惰性金屬，不會在人體內發生排斥、分解等現象；並且每一種支架進入臨床使用前都經歷了長時間的試驗隨訪，足以證實其安全性。通俗地講，心臟病支架植入如同骨折後打鋼釘，誰會因為打鋼釘出現排斥反應呢？

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