經常有患者諮詢，自己經常或者偶爾出現肝區疼痛（右側脅肋疼痛），檢查也沒有什麼大問題，這是怎麼回事？

這就是我們常說的“肝區疼痛”。

可能很多人都有過這種肝區不適的經歷，總是感覺“肝疼”，或者“氣到肝疼”。

這種情況

中醫稱之為“脅痛”。

這種不適疼痛主要發生在右肋處或胸骨下端，

表現為鈍痛或刺痛感，有時是間歇性或持續性的“隱隱作痛”。

肝區是人體肝臟所在部位。

確切位置在右上腹部的排肋內、右隔膜下。

雖說肝炎發作時會有肝區疼痛，但是很多病人患肝炎並無任何明顯的症狀，常因常規的健康體檢時才偶然發現身患肝炎。

並非只有病毒性肝炎才有右上腹部的疼痛，其他原因，如細菌、寄生蟲、藥物等也會引起肝炎，導致肝區疼痛。

導致這種疼痛的原因

從中醫的角度探討包括肝氣鬱滯、肝膽溼熱，肝絡不通，結石阻滯等諸多原因。

並不一定都與乙肝病毒感染有關。所以很多人說“我沒有乙肝，怎麼會出現肝區疼痛”。

另外，

即使已經有乙肝的患者，也不一定都會出現

肝區疼痛。

大部分乙肝患者臨床症狀輕微，可能沒有自覺不適。肝組織內是沒有痛覺神經存在的，而之所以在肝臟出現問題或者發生病變時，人會明顯感覺到肝區疼痛。

這是因為在肝表面有一層薄膜叫肝包膜，這裡的痛覺神經是很多的。肝臟炎症、腫大等，就會壓迫拉扯肝包膜導致疼痛，也可能因為肝臟組織發生病變，其壞死的細胞分解物質，刺激肝包膜導致疼痛。

臨床都有哪些原因會引起肝區疼痛呢?

1、肝臟急性炎症。

肝炎急性期肝區容易疼痛。急性肝炎，肝細胞不同程度的炎性腫脹，使肝包膜繃緊，影響到感覺神經末梢，因而產生疼痛。

2、脂肪性肝病。

脂肪肝時肝臟腫大，肝被膜過度伸張，刺激了肝被膜上的感覺神經，也可以引起肝區疼痛。

3、肝硬化患者

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部分肝硬化患者可能會出現肝疼，大多呈肝區隱痛。

4、肝膿腫。

肝臟發生膿腫時肝臟多有腫大，多數在肋間隙相當於膿腫處有侷限性水腫及明顯壓痛。

5、肝癌。

由於腫瘤生長迅速使肝包膜張力增大，或肝癌浸潤肝包膜導致肝區疼痛。常是肝癌中晚期的首發症狀。

除了這些肝臟本身的原因，還有以下因素也會引起肝區不適或者疼痛。

1、勞累過度

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肝臟是為人體提供能量的“化學加工廠”，也是重要的排毒器官。勞累過度時，體內能量供應不足，可導致肝區不適或疼痛。

2、肋間神經痛

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有人常感覺肝區或肋間刺痛或跳痛，這不是肝區痛，而是肋間神經痛，要與肝區不適區分。

3、其他組織器官病變

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如胃腸道疾病可導致中上腹疼痛。右上腹肋軟骨炎、長期慢性咳嗽造成腹肌勞損等有時也會被誤認為肝區不適。

4、肝病後心理障礙綜合徵。

有些人在未查出乙肝時不覺有不適感，在查出感染後總覺得肝區不適。這種不適大多是心理因素，當專注於其他事情時症狀即可減輕、消失。

5、情緒因素

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抑鬱症不僅會引起情緒低落、悲觀失望、壓抑、焦慮、精神不集中、無緣無故的疲乏、睡眠障礙等症狀，還會出現身體一處或多處部位不定位不定時的疼痛，食慾下降並伴有腹疼便秘、腹瀉等。大怒、氣急等易引起氣機鬱滯，也會表現為肝區不適或疼痛。

出現肝區疼痛，該做哪些檢查？

1、肝功能檢查

因為肝區疼痛最常見的原因就是肝病，所以在做檢查的時候，首先就應該做一個肝功能檢查。另外血脂、血糖、腎功能對於篩查脂肪肝是有必要的，需要一起檢查。如果指標不正常再做進一步檢查，看是什麼原因導致的。

2、病毒性肝炎

比如乙肝五項、丙肝抗體，檢查目的是確定是否有病毒性肝炎，畢竟肝區疼痛大部分情況與慢性肝病有關。

3、肝纖維化指標

做這個檢查，主要是為了看是否合併肝纖維化和肝硬化、脂肪肝。這幾種情況也是會引發肝區疼痛的，需要及時的排除。

4、肝癌篩查

因為肝癌會導致肝區疼痛，所以一定要針對肝癌做一個詳細的篩查。包括甲胎蛋白，針對肝臟的影像檢查，B超、CT、磁共振等，必要時也可以做肝穿刺檢查。