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幽門螺桿菌感染率高，家庭的防控和管理流程要知道。

近日，美國衛生及公共服務部發布第15版致癌物報告，幽門螺桿菌（Hp）慢性感染被列為明確致癌物。

Hp是一種可以寄生在人類胃部的致病菌，不僅是導致胃癌的致癌物，也是胃炎、胃潰瘍的主要致病因素。

圖1 微博熱搜截圖

資料顯示，我國每2個人中約有1人攜帶Hp，感染率高達40%-60%。近幾年Hp感染率持續上升，且存在家庭聚集傳播的現象，一人查出，全家都要篩查

。因此，有效預防和控制家庭內Hp感染十分重要。

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Hp傳播途徑和預防措施

《中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識》（以下簡稱“共識”）指出Hp有4大主要的傳播途徑（如圖2所示），家庭成員之間極容易相互傳播。

圖2 Hp傳播途徑

因此，家庭預防Hp措施主要包括：

1、避免食用同一盤食物，推薦分餐制，使用公筷、公勺等；

2、食用健康且安全的食物，避免咀嚼餵食嬰幼兒；

3、及時清潔食品容器；

4、避免與幽門螺桿菌感染者和可疑器具密切接觸，對醫用裝置進行徹底消毒。

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Hp管控策略

共識指出“以家庭為單位防控Hp感染”是阻斷Hp感染和傳播的重要策略，

即對感染的家庭成員進行篩查、治療和隨訪（Hp篩查流程如圖3所示），以期提高家庭成員的防範意識，預防或減少Hp的傳播，降低胃黏膜病變和胃癌發生的風險，並可節省後期醫療費用。

圖3 Hp篩查流程圖

目前臨床上適合家庭成員Hp篩查的方法主要是非侵入性Hp檢測，包括尿素呼氣試驗、血清抗體檢測和糞便抗原檢測。

圖4 Hp檢測方法

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Hp根除治療

對於家庭中的成年人，一旦發現Hp感染，應立即治療。

2017年，中國《第五次全國幽門螺桿菌感染治療共識報告》，提出了含鉍劑的四聯療法（PPI+鉍劑+兩種抗生素）作為根除幽門螺桿菌的主要經驗療法方案，療程為10天或14天。

家庭成員可根據以下7大方案

（圖5）

選用療效好、藥物不良反應率低的四聯方案，進行Hp根除治療。

圖5 Hp根除治療方案。

若家庭中發現兒童Hp

感染，需要根據風險收益評估和相關疾病狀況進行治療。

對於5歲或5歲以上的活動性感染兒童，考慮到再感染的可能性時，可提供根除Hp的治療。

對於患有活動性胃炎、因腹部症狀進行胃鏡檢查、一級或二級親屬中有胃癌家族史以及發現活動性Hp感染的兒童，建議考慮根除Hp治療。

不推薦對慢性原發性蕁麻疹進行Hp根除治療。

不建議對無症狀兒童檢測和治療。

對於家庭中的老年成員，應根據個體情況制定治療Hp感染的策略。

雖然Hp感染率在老年人群（60-65歲或以上）中較高，但他們通常有一種或多種疾病，如心、肺、腦血管和腎臟疾病，或長期使用非甾體抗炎藥。

因此，在根除Hp之前應謹慎行事並進行風險-收益評估，根據患者的用藥史、病理生理狀況、疾病狀態和藥物不良反應，選擇個體化或個性化的治療方案。

參考資料：

［1］國家消化系疾病臨床醫學研究中心（上海），國家消化道早癌防治中心聯盟，中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學組，等。中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識（2021年）［J］。中華消化雜誌。2021，41（4）：221-233。

［2］劉文忠，謝勇，陸紅，等。第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告［J］。中華消化雜誌。2017；37：364-378。

本文首發：醫學界消化肝病頻道

本文作者：陳智鵬

本文稽核：楊衛生 景德鎮市第二人民醫院副主任醫師