在人類醫學領域，1958年，進行了第一臺心臟起搏器植入術，起搏器製造技術及工藝快速發展。
隨著動物醫療領域日趨進步，技術不斷精進，卡拉寵物醫院與諦寶誠共建DBC華南區心臟介入中心。2020年6月7日，由陳睿傑院長領頭，進行中國首例小動物心臟起搏器植入手術，治療房室傳導阻滯導致的緩慢性心律失常。
心臟起搏器是一種電子儀器，經靜脈心內膜電極法，使埋植於體內的起搏器傳送的脈衝電流，經導線和電極的傳導，以一定強度的頻率刺激心肌，最大限度地模擬心臟電活動規律及特點，使起搏功能障礙的心肌興奮和收縮，從而代替正常心臟的起搏點，進行永久的心臟起搏，達到治療心律失常引起的心臟功能障礙的目的。
人工心臟起搏器植入術是治療緩慢性心律失常（如病竇綜合徵、房室傳導阻滯）最有效的手段。現就本病例，作以簡要的說明及延展探討。
一。病例簡介
貴賓犬，豆包，11歲，雄性，已去勢。甲減病史，於一周前行雙眼白內障手術，精神沉鬱，食慾不振，區域性脫毛，運動不耐受。外院確診二度II型 房室傳導阻滯。
二。檢查報告
心電圖
25mm/s 10mm/mV
術前血清生化檢查心肌肌鈣蛋白cTnI正常，C反應蛋白正常，血常規檢查無異常。
植入永久性起搏器前，需要進行全面的診斷，評估心臟的結構和功能，進行完整的血細胞技術，檢查是否患有心肌炎（血液系統炎症、發燒、心室異位），可有效避免起搏系統感染。若患寵存在尿路系統感染、面板感染或嚴重耳部感染，可以考慮延遲手術，並進行適當的治療。
三。治療方案
患寵仰臥保定，進行麻醉，備皮消毒。選擇頸靜脈作為手術通路，分離頸靜脈，進行頸靜脈血管穿刺。穿刺成功後，可見回血，有輕微的壓力釋放感。
穿刺成功後，沿穿刺導絲置入撕開鞘，退出導絲及鞘芯，導絲出鞘時，堵住鞘口，避免大量出血。
電極植入
本臺手術選用VVIR單腔起搏器，單腔起搏器透過電極導線發放電脈衝刺激右心室，也可將心臟自身的電活動訊號送回起搏器。當患寵自身的心率低於起搏器的基礎頻率時，起搏器可感知並按時發放電脈衝刺激心臟收縮。當患寵自身心率超過起搏器的基礎頻率時，起搏器也可感知到抑制電脈衝的發放。
C臂透視下，自頸靜脈切開處，沿撕開鞘送入起搏導線，起搏導線在內建導絲的引導下，進入右心房，旋轉導絲至合適角度，起搏導線穿過三尖瓣，進入右心室。
確定位置後，測量阻抗與感知。
導線順時針旋轉約10圈，直至螺紋出現，當螺紋呈半個“M”形時停止轉動，此時電極已固定在心室壁上。
模擬運動
確定起搏電極就位且功能正常，透過2-0和3-0Prolene聚丙烯不可吸收縫線，將起搏導線與頸靜脈固定，進行模擬運動，以確定起搏導線有足夠的鬆弛度，保證患寵日常運動過程中，不會從所需位置處發生移位。
囊袋製作
固定和測試了導聯後，進行囊袋的製作。鈍性分離囊袋，逐層分離至肌肉層。
囊袋分離完成後，將起搏導線引導至切口，連線起搏器埠，並確保電極與起搏器電極完全齧合，剩餘的起搏導線與起搏器一起包埋於囊袋內。
常規閉合切口，頸部使用無菌繃帶包紮，放置2周，術後使用2周抗生素，必要時進行更換。
起搏器的程控
電極到位後，使用起搏系統程控儀進行引數測試。
阻抗和感知的數值是判斷電極接觸是否良好的重要參考標準，監測起搏引數，確保起搏電極放置在起搏引數滿意並穩定的位置。
起搏阻抗是起搏系統與機體共同組成的環路的阻抗，由電極、起搏器和患寵的心肌共同決定。起搏阻抗的正常值一般為300-1300Ω。心臟起搏的閾值是起搏器能奪獲心肌的最小能量。感知是起搏電極的陰極與陽極之間感受到的心肌的電位變化。經起搏系統程控儀進行檢測，檢測結果如下。
經測試，起搏器功能正常。
四。預後情況
手術併發症
經調查表明，心臟起搏器植入術後感染髮生率在5-10%左右，術後兩週需對植入部位施以輕微的壓力，起搏器術部常發血腫，若無感染跡象，則不應排出起搏器周圍的液體。常見併發症有：囊袋血腫、囊袋壞死、電極脫落、心包填塞。
起搏器植入術後護理
植入第二天開始，進行閾值測試，術後使用抗生素預防感染，檢查植入物切口是否有炎症或感染傾向，更換繃帶，包紮頸部。
術後嚴格限制運動，務必牽遛，避免跳躍和奔跑，使起搏電極在植入位置保持穩定，3-4周後拆線。植入術後6周複查起搏器程式和閾值測試；植入術需要使用3個月氯吡格雷，防止血栓形成；植入術後6個月再次檢查患寵心電圖、閾值測試和超聲心動圖。每年安排一次複查評估。
需要家長在家每天檢測一次心率趨勢，確保起搏器工作正常。
五。分析與討論
起搏器原理
脈衝發生器定時發放一定頻率的脈衝電流，透過導線及電極傳輸到電極所接觸的心肌，使區域性心肌細胞受到外來電刺激而產生興奮，並透過細胞間的縫隙連線或閏盤連線向周圍心肌傳導，導致整個心房或心室興奮並進而產生收縮活動。
起搏器的組成
人工心臟起搏系統主要包括兩部分：脈衝發生器和電極導線。常將脈衝發生器單獨稱為起搏器。起搏系統除了上述起搏功能外，尚具有將心臟自身心電活動回傳至脈衝發生器的感知功能。
起搏器主要由電源和電子線路過程，能產生和輸出電脈衝。電極導線是外有絕緣層包裹的導電金屬線，其功能是將起搏器的電脈衝傳遞到心臟，並將心臟的腔內心電圖傳輸到起搏器的感知線路。
起搏器植入術的適應症
1、伴有臨床症狀的任何水平的完全或高度房室傳導阻滯
2、伴有症狀的束支-分支水平阻滯，間歇性第二度Ⅱ型房室傳導阻滯
3、病態竇房結綜合徵或房室傳導阻滯，有明顯臨床症狀或雖無症狀
4、有竇房結功能障礙或房室傳導阻滯的患寵，必須採用減慢心率作用的藥物治療時
5、反覆發作的頸動脈竇性暈厥和血管迷走性暈厥，以心臟反應為主者
6、藥物治療效果不滿意的頑固性心力衰竭
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