白色念珠菌，相信大家都不陌生，它是一種真菌，通常存在於正常人的口腔、上呼吸道、腸道及陰道，一般在正常機體中數量少，不引起疾病，但當人體抵抗力下降時，卻可能致病，而且還可能在你意想不到的部位致病！

前不久，家住長沙的王大叔因腿痛半年多、腰痛2月、咳嗽10余天，在女兒的陪同下來到湖南省第二人民醫院脊柱外科就診。據王大叔自述，他曾患有膽囊結石，雙腎結石，於2021年初在某醫院行“鈦鐳射碎石術”，術後恢復良好。不久後右側大腿開始疼痛，繼而腰也痛起來，最近又開始咳嗽，現在更是腰腿疼痛加劇以致下床都困難了。王大叔備受病痛折磨，輾轉多家醫院均治療無果。

脊柱外科主任何飛平主任醫師及蓋景穎副主任醫師接診，詳細檢查、分析、查因，經抗結核、抗非特異性感染藥物及臥床休息等保守治療後效果不佳，經評估最終決定採取手術治療，並予置管沖洗引流。術後標本培養結果顯示，竟是白色念珠菌感染！

王大叔最終被診斷為：腰椎椎間隙感染（真菌性脊柱炎，白色念珠菌），蓋景穎醫生立即調整治療用藥，並結合沖洗，經過近兩個月的治療，王大叔的症狀逐漸緩解，恢復良好後出院。王大叔終於擺脫了病痛的折磨，對醫護團隊十分感激。

什麼是真菌性脊柱炎？

蓋景穎副主任醫師介紹，真菌性脊柱炎以往十分罕見，但近年來，由於抗生素的大量使用、濫用致使本病有抬頭之勢。真菌性脊柱炎是脊柱感染性病變中的一種，脊柱感染性病變是指椎體，椎間盤及椎體周圍軟組織的感染。根據致病菌的型別可分為：化膿性脊柱炎（細菌感染）、肉芽腫性脊柱炎（結核分枝桿菌，布魯氏桿菌，真菌感染）、寄生蟲性脊柱炎。真菌感染一般在人體抵抗能力低下或抗生素過量使用時活躍，稱為“機會性黴菌病”。 而病菌侵入骨骼的途徑分為：外傷直接侵入（少見）、區域性蔓延或血源性感染。

真菌性脊柱炎如何診斷？

真菌性脊柱炎的診斷除根據臨床症狀、體徵及影像學表現外，主要依據病變標本中（或分泌物內）分離、培養出致病真菌，或依據病理切片進行確診。

真菌感染脊柱的情況僅見零星報道，而且真菌性脊柱炎的最初症狀一般是非特異性的，最易誤診，因此對於原因不明的脊柱感染應高度懷疑真菌感染的可能性 。

真菌性脊柱炎如何治療？

真菌性脊柱炎的一般療法即用於脊柱疾患的一般療法，包括休息、區域性制動等。藥物療法應根據真菌學檢查確認其屬哪一種致病菌，以便採用有效控制致病真菌的藥物，並酌情修改或停用無效抗細菌類藥物。手術療法對有神經壓迫症狀者、應進行椎管探查、減壓及內固定術，視病情確定手術方式。

最後，蓋景穎醫生提醒，腰腿痛疾病切不可盲目按摩理療，一定要及時到正規醫療機構檢查並儘早治療，以免貽誤病情。

供稿：湖南省第二人民醫院脊柱外科 羅琳

編輯：劉禹辰

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