看病、開方、買藥，看病問診的正常流程是對症下藥。但你聽過“對藥下症”的逆向“神操作”嗎？半月談記者透過網際網路醫療平臺購藥，發現多家平臺流程均是先選購藥品，後根據藥品配處方，且稽核走過場，連用11歲的兒童身份也能輕鬆買到麻醉類藥品。

逆向“神操作”網購藥品：據藥配方

按照《網際網路診療管理辦法（試行）》規定，醫療機構開展網際網路診療活動應當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規定，線上開具的處方必須有醫師電子簽名，經藥師稽核。

半月談記者在某醫療App隨機搜尋了一種治療痤瘡的維A酸乳膏。根據說明，這是一款國藥準字號處方藥，用於痤瘡、扁平疣、黏膜白斑等輔助治療。隨後，半月談記者在平臺上填寫完善處方資訊，包括用藥人資訊、疾病史等資訊。接下來，與自動回覆機器人對話溝通了基本病情，包括不適症狀、患病時間、病情程度等，系統自動形成了申請開藥清單。

幾分鐘後，平臺為半月談記者匹配了一名面板性病科醫生曹醫生。半月談記者詢問“能否幫忙開個維A酸乳膏”，曹醫生迅速開具了電子處方，並叮囑“此藥避免大面積塗，刺激面板”。又過了幾分鐘，電子處方通過了藥師黃某某的稽核。半月談記者即憑著這套“逆”操作，獲得了處方，付費購買了處方藥。

這種情況是個案嗎？半月談記者在另一醫療App平臺，再次嘗試購買維A酸乳膏，經過類似的流程，5分鐘內，半月談記者即獲得了經過醫師簽名、稽核調配、核對發藥三個環節醫務人員簽字確認的電子處方。這份處方標明其來自銀川某網際網路醫院，且蓋有醫院的電子章。半月談記者“逆”操作購買處方藥再次成功。

未成年也可輕鬆開出麻醉類藥品

《處方管理辦法》規定，處方中，患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要註明體重。藥師調劑處方時必須對科別、姓名、年齡等情況檢查核對；同時，除治療需要外，醫師不得開具麻醉藥品、精神藥品等處方。

半月談記者決定再次試驗。在某醫療App上，半月談記者將用藥人的身份改成一名11歲的女童。無須填寫體重、身份證號，即完成了身份填寫。半月談記者選購了用於外科手術皮層麻醉的麻醉藥“複方利多卡因乳膏”。

線上接診醫生詢問“為什麼要用這個藥物”，半月談記者回答“面板區域性麻醉”，5分鐘內即獲得了銀川某網際網路醫院的處方籤。值得注意的是，這份處方籤與半月談記者此前購買維A酸乳膏時獲得的處方籤，醫師、稽核調配、核對發藥3人的簽名完全一致。

在開具的處方頁面，半月談記者僅能看到醫生姓名，照片頭像，“從業27年、專業有效、可開處方”的資訊，對其他資訊一無所知。半月談記者進一步在平臺上搜索了這名醫生的資訊，資料顯示她是一家中醫醫院消化內科的主治醫師，而她卻先後開具了面板疾病、用於麻醉的藥物處方。

另一款治療癲癇病部分性發作的處方藥左乙拉西坦片，用藥不僅對患者年齡有限制，體重有要求，不同病症藥物服用劑量有明顯區別。半月談記者並沒有完全提供相關資訊，卻同樣輕鬆地在網際網路醫療平臺獲得了處方箋。

一名在網際網路醫療平臺工作的醫生告訴半月談記者，在開具處方前，平臺已經基本詢問了解了患者資訊，大部分患者承認線上下被確診為相關病例，所以患者想開什麼藥，醫生就給什麼方，這叫“續方”。而他們無法與患者進行詳細問診，只能先儘量滿足患者的用藥需求。

網路平臺購藥處方單及醫生資訊截圖

根據半月談記者調查，存在類似問題的網際網路醫療平臺包括但不限於上述平臺等。

健全監管執法機制，提高處方管理水平

網際網路醫療對於增加就醫、購藥便捷性和醫藥資源的可及性具有重要意義，但這種便捷也會使得原本可能就存在的風險被放大。

在中國社會科學院公共政策研究中心特約研究員賀濱看來，子女在正規三甲醫院代替行動不便的老人掛號開藥的情況很常見，而醫生也不能識別他們的身份和關係。“線下都有漏洞，線上的稽核也沒有更嚴格。”賀濱說，問題的本質是線下醫療服務的可及性較差，讓老年人等群體開藥成了較大的難題。為了解決現實中存在的問題，有關部門對網際網路醫療平臺的監管不夠嚴格。而一些平臺為了盈利，存在放鬆管理的現象。

專家建議，應以患者為中心，一方面要考慮上述老年人等群體購藥的現實困境，另一方面要關注處方藥管理鬆懈可能導致的用藥安全問題。

中國消費者權益保護法學研究會副秘書長陳音江表示，網路售藥企業應向監管部門共享處方藥稽核資訊，方便監管部門隨時監督檢查。消費者也應該主動先找醫生問診，不要憑自己的感覺去網上買藥，遇到問題及時到醫院就診。

“徒法不足以自行，在大力發展網際網路醫療的同時，更有必要健全監管執法機制，加大對違法行為的震懾力度，增強制度剛性，方能確保網際網路醫療的發展行穩致遠，保障人民群眾的用藥安全。”中國政法大學法治政府研究院教授趙鵬說。

原標題：《如此逆向“神操作” ：網上購藥，“對藥下症”》