作者：聊城市第二人民醫院 李敏

在臨床工作中，標本採集是護理、檢驗臨床工作的日常之一，經常會遇到血標本因為凝集而不合格情況，這不僅給患者造成不必要的痛苦，還給本就繁忙的工作增添了麻煩。這個問題到底出現在哪裡，如何避免？

抗凝血標本凝固是什麼意思？

抗凝血標本凝固是指需要抗凝的血液標本離體後在與抗凝劑混勻前由於自身凝血因子的作用形成血液凝集。

哪些標本是抗凝血標本?

抗凝血標本凝固影響的主要專案有：血常規、血沉、血凝血功能、糖化血紅蛋白、血流變、血氣分析等。

常見的凝血原因有：

一、血液注入試管後未立即輕輕搖勻，使得部分血液凝集或者搖勻時間不夠，使得血標本未與抗凝劑混勻；抗凝劑粘附在試管上。

二、注入血液標本量過多而抗凝劑相對不足；錯用抗凝管導致使用了不同濃度的抗凝劑；抗凝劑失效等。

三、與患者自身疾病有關，紅細胞增多症；脾切除後疾病造成血脂或血粘度增高而致血液凝固。

四、標本送檢不及時：早晨護士抽血時間太早，血標本抽取後放置時間過長導致某些生化成分改變：

（1）白細胞降解作用和紅細胞消耗能量及細菌汙染而分解葡萄糖使血糖濃度降低；

（2）紅細胞中的鉀離子進入血清使血清鉀升高；

（3）二氧化碳逸散使二氧化碳結合力結果降低；

（4）血清pH值變化；

（5）酶活性降低或喪失等。

所以血氣分析的血樣要求從採血到檢測完畢必須在15min內完成；血沉標本要求在採血後2h內一定檢測完畢；血常規在4小時內檢測完畢；血凝標本應立即送檢；血糖標本要求在半小時內送檢，因為採血後室溫放置，糖酵解作用可使血糖下降。

多個血標本採集的先後順序：

一次採血、多管血液分配順序：

血培養管，棕頭管，藍頭管，黑頭管，綠頭管，紫頭管，灰頭管，黃頭管。

大家需要注意的是：

1、使用自動採血針採血時採血針膠管內血量約0。4mL，在收集血樣時應將採血針膠管內的血量計算上。

2、抗凝管採血時將血樣注入試管後輕輕顛倒混勻5-10次，顛倒過程中切記用力過猛，或用力震盪。

【參考文獻】

齊齊哈爾醫學院學報2013年第34卷第18期 Joumal of Qiqihar University of Medicine，2013，Vol。34，No。18

編輯：小冉 審校：Rose