“感染幽門螺桿菌之後，醫生讓我用四聯殺菌，服用之後特別難受，噁心，燒心，還吐，渾身沒力氣。為什麼會這樣？”

俗話說：是藥三分毒。抗幽門螺桿菌四聯療法當然不例外。

“服四聯為什麼會難受”這個問題歸根結底是藥物的不良反應。

四聯療法

Hp四聯療法臨床方案：

2種抗菌藥：克拉黴素、阿莫西林、四環素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、喹諾酮類抗生素。

1種質子泵抑制劑（抑制胃酸）：奧美拉唑、艾索拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑。

1種鉍製劑（保護胃黏膜）：枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍。

臨床醫生綜合各種因素將藥物進行組合。其中“質子泵抑制劑”以奧美拉唑常見，“鉍劑”以枸櫞酸鉍鉀常見，而“抗生素”則根據不同地域的耐藥性進行選擇。

產生不良反應的原因

01奧美拉唑（拉唑類藥物）

該藥不良反應少，但阻斷胃酸分泌的同時也可能小機率刺激迷走神經，從而出現噁心、嘔吐、腹脹、便秘等消化道表現。

此外由於拉唑類藥物在體內代謝產物多經腎臟濾過或被肝臟排出，所以慢性肝病合併腎功能不良患者需酌情減量，否則沒有金剛鑽非得攬瓷器活的後果可想而知。

02櫞酸鉍鉀

少數患者可出現黑便、噁心、嘔吐等消化道反應，亦或輕微頭暈頭痛等神經症狀。與拉唑類藥物相似，枸櫞酸鉍鉀也經腎臟代謝，故腎病相關患者酌量使用。

鎂離子是其代謝的重要影響因素。妊娠期間，機體鎂離子將發生相關變化，使該藥產生細胞毒性，危及寶寶健康。

03抗生素

抗生素家族中成員眾多：磺胺類、氨基糖苷類、大環內酯類等等。旗下更有眾分支云云，但不良反應是相似的：胃腸反應、神經症狀、過敏等。以下挑選臨床上較為經典的幾種抗Hp中抗生素進行說明。

1、阿莫西林：屬於β-內醯胺類抗生素中的廣譜青黴素。在對抗呼吸道、消化道、腸道等多種細菌感染的同時少數病人也將產生噁心、嘔吐、腹瀉等消化道反應亦或是皮疹。更少數病人白細胞減少、發生二重感染等。由於其隸屬青黴素，所以對青黴素過敏患者忌用，否則重則過敏性休克、赫氏反應，輕則紅腫、硬結。

2、四環素：屬四環素類抗生素，和阿莫西林有相似的消化道表現、二重感染、過敏等不良反應，更因其可自由透過胎盤傷害寶寶亦或是代謝物沉積牙齒骨骼造成色素沉著等副作用諸多，故現較少使用。

3、甲硝唑：人工合成抗菌藥。少數可出現輕微胃腸道反應，頭暈眩暈、肢體感覺異常的神經症狀。因代謝產物可經乳汁排出，故孕婦禁用。

4、喹諾酮類抗生素：人工合成抗菌藥。相似的胃腸反應，相似的頭暈失眠等神經系統毒性，特別之處在於它具有光毒性（曬太陽面板瘙癢紅斑），罕見的心臟毒性、橫紋肌溶解等。

5、克拉黴素：大環內酯類抗生素，具有胃腸道不良反應、腎損害。

通過了解抗幽門螺桿菌桿菌四聯療法中所用藥物的種種不良反應，可以發現：胃腸不良反應如噁心、嘔吐、腹痛腹瀉較為常見，而它們給人體所帶來的感受也更為直觀，所以部分患者在治療過程中難免會感“難受”。

另外藥物聯合應用在加大殺除幽門螺旋桿菌力度的同時，不良反應也是可能加劇的。所以“難受”也更加能夠理解了。

產生不良反應後怎麼辦

服用四聯藥物產生嚴重的不良反應，無法耐受，可與醫生溝通更換藥物組合。如果更換後依然有不良反應，需要暫停服藥。患者自身如有肝腎功能不足，或免疫力較低，則不建議服用四聯。

有以上情況又必須根除幽門螺桿菌的人，可以選擇抗體療法。該方法用幽門螺桿菌的抗體殺滅幽門螺桿菌的同時不會傷害身體有益菌，更安全，無毒副作用和不良反應。

Hp igy蘭幽系列的蘭幽咀嚼片或宇蘭幽沖劑正是幽門螺桿菌抗體療法的代表性產品。不僅能精準結合幽門螺桿菌破壞細菌結構，還能釋放抗炎因子，加速胃黏膜的修復，改善胃疼、反酸、燒心、打嗝、胃脹等胃部不適症狀。