一位患者告訴王藥師，最近一段時間，他的血壓一直不穩定，一到下午，血壓就會升高，仔細瞭解後才知道，原來之前他一直在服用氨氯地平和貝那普利片來降壓，藥物用完後，就自行到藥店購買了硝苯地平緩釋片，每天吃兩粒，但效果並沒有之前的藥物好。

像這位患者一樣狀況的人還有很多，前幾天一位阿姨，跳完廣場舞后突然覺得頭暈，原因是這位阿姨覺得降壓藥一天吃三次很麻煩，還容易忘，聽同伴說有降壓藥只需要一天吃一次，於是就跟著買來吃，結果才導致血壓不穩定。

吃的都是降壓藥，但效果怎麼會差這麼多呢？這兩位患者的錯誤都在於沒有選擇正確的降壓藥，更沒有正確的服用降壓藥，才導致血壓不穩定的情況出現。今天王藥師就帶大家看一下如何正確選擇降壓藥，不同的降壓藥又該如何正確服用。

首先要知道，人體的血壓每天是處在一個波動狀態的，如果將24小時血壓測值畫成線條，形似長柄的湯杓，稱為杓型血壓。

正常人約早上6點左右會出現血壓上升的狀態，約8-9點達高峰，然後下降。下午17-18點血壓再次升高，此時為第二高峰，從18點開始緩慢下降，夜間2-3點血壓最低，血壓晝夜波動相差超過10%，收縮壓波動大於舒張壓，日間血壓波動大於夜間。

反常的血壓波動歸納起來有3種常見模式：深杓型，夜間血壓下降超過20%；非杓型，血壓谷峰變化小於10%；反杓型，夜間血壓升高。

血壓的波動狀況是因人而異的，尤其是高血壓患者，有些患者可能存在夜間血壓高，有些患者可能是一天內血壓起伏波動大等等，因此對於不同的患者，其降壓方式也是有所區別的，尤其是在藥物的選擇上。

降壓藥分長效降壓藥、中效降壓藥和短效降壓藥，不同時效的降壓藥，服用時間也有所不同。

1。短效降壓藥

顧名思義，短效降壓藥的意思就是藥效維持的時間較短，一般短效降壓藥的藥效維持在5-8小時左右。為了保證全天血壓的平穩，這類降壓藥一般需要一天用藥3次，臨床上常見的短效降壓藥有硝苯地平、卡託普利、維拉帕米等。

這類降壓藥雖然藥效維持時間短，但是起效快，是應對血壓突然升高的最佳選擇，常作為急救藥。一般建議清晨6點左右服藥，此後每隔六小時用藥一次。

2。中效降壓藥

中效降壓藥的藥效維持時間大約在10-12小時左右，一天最好給藥2次。常見的中效降壓藥有美託洛爾、非洛地平、依那普利等，還有一些短效降壓藥的控緩釋片也屬於中效降壓藥，比如常見的硝苯地平控釋片等。最佳用藥時間是早上6-7點用藥一次，下午16-17點用藥一次。

3。長效降壓藥

長效降壓藥的藥效維持時間往往在24小時以上，一天只需要給藥1次就可以控制一天的血壓，早上6-7點用藥即可，常用的有氨氯地平、貝那普利、沙坦類、倍他洛爾、氫氯噻嗪、複方降壓片、複方利血平片、纈沙坦氫氯噻嗪等。需要強調的一點是，長效降壓藥藥物釋放的比較緩慢，一般也在4-7天內才能發揮作用，因此服用長效降壓藥初期，要有耐心。

這三種降壓藥如何選擇呢？

如果條件許可，具體的說就是患者自身的高血壓狀況以及自身的經濟條件等允許下，優先選擇長效降壓藥。長效降壓藥，一天一次，能有效控制24小時的血壓，依從性高，不易漏服，便於堅持長期用藥，而且藥物釋放緩慢，降壓更平穩，利於血管及臟器的保護。

但是每個人的血壓波動情況是不同的，具體選擇還是要根據自己的血壓監測情況在醫生指導下選擇藥物。平時用藥期間要注意規律用藥，不可隨意更換藥物，降壓藥種類雖多，只有適合自己的才是最好的。