積乳囊腫

定義和病因：積乳囊腫是乳汁瀦留性囊腫，是由阻塞的乳管導致。

發生時間：在妊娠期、哺乳期和斷奶後都可能出現，它表現為囊性腫塊，但有時是十分巨大的腫塊。

臨床特點：通常無痛，除非發生了感染。

梁醫生解讀：雖然說它是乳管堵塞引起的，但想要透過手法排出，還是非常困難的，因為你並不知道堵在哪裡，似乎它和乳頭之間的通路已經被堵死。它和之前講的《乳管堵塞》不太一樣，它是已經獨立成為一個邊界清楚的區域，侷限在那裡，奶水可能進去，但卻從乳頭出不來。

積乳囊腫的演變：最初，囊腫內含有乳汁，但隨著時間的推移液體被重新吸收，囊腫內容物變得更加濃稠、更加乳脂狀或油性。

梁醫生解讀：常常在手術標本中看到時間長的積乳囊腫裡像豆渣或乳酪一樣的物質。時間稍久的積乳囊腫穿刺抽出液也是特別粘稠。

乳腺超聲

是區分積乳囊腫與其他乳腺腫塊（包括腺瘤、纖維腺瘤、乳頭狀瘤、脂肪瘤和纖維囊性疾病）的主要影像學診斷方法。

此外，乳腺惡性腫瘤在哺乳期可表現為乳腺腫塊。

梁醫生解讀：這也就是我在之前的科普中反覆強調的乳腺超聲的重要性，超聲不僅可以區分一個哺乳期乳房腫塊是否存在（是腫塊還是炎性水腫），也可以區分這個腫塊是囊性還是實性（積乳囊腫或膿腫、還是良惡性腫瘤）

積乳囊腫在超聲下

表現為有強回聲薄壁的邊界清楚的病灶。

（哺乳期看到這樣的超聲影象，典型的囊腫聲像圖，如果沒有臨床症狀，我們一般不作處理）

（這樣的聲像圖，結合患者區域性紅腫疼痛，穿刺診斷為膿腫）

長期積乳囊腫

，其內部表現為中等強度回聲的均質內容物，或是有液性裂隙和無回聲邊緣的異質內容物。有時可見具有遠端陰影的局灶性強回聲區。

乳腺X線鉬靶攝影下積乳囊腫也表現為囊性，包含氣液平面，或者表現為異質性的。（但哺乳期一般不會因為積乳囊腫做鉬靶）

如何確診：

穿刺證實有特徵性乳狀內容物可確診積乳囊腫，並排除惡性腫瘤。

對於經穿刺確診積乳囊腫的母親，只有當積乳囊腫對母親

造成困擾時（如反覆感染化膿）

才有必要進行反覆穿刺抽吸或手術切除。

穿刺抽吸或手術切除期間一般可繼續母乳餵養。對於長期沒有感染的單純積乳囊腫，可以斷乳後再做處理。