在間歇性清潔導尿的操作過程中，同一個患者同一時段由不同的人操作匯出的尿量可能有50～100ml的差別，這個差別是由於操作者不同操作手法與操作技巧造成。操作不當將導致患者一次尿量不能完全匯出，出現殘留尿量增多，導致感染機率增加的危險！殘餘尿量的判斷也會出現偏差。邦邦機器人現將間歇導尿幾個操作注意點介紹如下。

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導尿管插入的深度以見尿液後再進少許（1～3cm）為宜，且要看到尿流是比較粗且比較急才是比較合適的深度，而不是傳統插入一定深度（如女性插入4～6cm）就停止。

2

剛插入導尿管的初始階段不要進行腹部按壓，此時由於膀胱漲滿，施加壓力會導致膀胱內壓急劇上升，導致尿液逆流的危險，而且此時施壓腹部有感覺的患者會非常疼痛不適。待膀胱變得鬆軟後開始輕微施壓，隨後隨著膀胱內壓力的逐漸降低（尿流變緩慢，尿線變細）施加的壓力要逐漸加大，但壓力要以患者能忍受，不引起腹部的損傷為度，施加的壓力使尿流變急、變粗表明壓力施加有效，導尿到結束階段，部分患者尿管裡會出現殘渣，此時施壓的手不能鬆開，待尿管內殘渣不再流出，拔出尿管後再鬆開加壓的手，否則由於壓力的解除，膀胱負壓增大會使殘渣與尿液迴流入膀胱。

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在導尿過程中出現尿流變慢變細時如腹部施壓也未使尿流變急變粗，可轉動導尿管，使尿管頭部的側孔在膀胱內變換不同的角度，並改變尿管插入膀胱的深度（插進或拔出少許），使尿管頭部再次浸在尿液麵下，當採取上述措施至尿流恢復，或尿流變急變粗時，尿管就保留在此位置（插入的長度和角度），繼續引出尿液，當再出現尿流變慢變細時再採取上述措施，反覆幾次均無尿液流出，表明膀胱內尿液已基本導乾淨，如患者可變換體位，可在導尿最後尿管拔出前適當變換體位，把床頭搖高。

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拔出導尿管時整個尿管水平面要低於尿道出口平面，此時加壓部位的手要一直保持原來的施壓狀態。

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患者導尿時的體位一般是仰臥位，如患者能坐起，可採取半臥位或坐位，男性患者如能站立可採取站立位導尿（自導），因平臥位比坐位或站立位匯出的尿量要少50～150ml。

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在導尿的過程中如患者出現痙攣，不要在腹部施壓，避免痙攣加重。如男性患者由於痙攣尿管插入困難，可等痙攣過後選擇管徑稍細一點的尿管多加潤滑劑快速插入，在插至尿道前列腺部稍感阻力時向上稍向腹壁方向提起陰莖，此時阻力會變小易於插管。阻力過大難以插管時不能反覆強行插管，會導致尿道出血，痙攣加重。此時可採取手法抑制痙攣，或用藥物控制痙攣。

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尿管的選擇根據患者尿道的直徑儘量選擇粗一點的尿管，有利於殘渣的排出，匯出的尿流更粗，減少導尿時間。

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女性月經期可採取留置尿管或尿液能部分解出的可減少導尿次數。

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以上是臨床醫師導尿過程中總結出來的經驗，一些手法有待進一步改進、創新、完善。此處僅供傷友參考之用，如有問題請及時就醫。