上週，杭州某單位員工到醫院體檢。
抽完血，一個女生覺得眼前發黑，暈乎乎走到下一個診室門口，扶著牆搖晃了幾下，“Duang”的一下，就暈倒了。
醫護人員趕緊圍過來，觀察後解釋“應該是暈血了，問題不大。”然後就把她抬去了休息室，過了大約一刻鐘，女生自己從房間裡走了出來，不好意思地說：“我沒事”。
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醫院抽血視窗每月約有一例暈血
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嚴重者會失去意識
以前一直以為“見血就暈”是維多利亞時期小說裡的橋段，《飄》《高老頭》裡的淑女們日常出行必備的嗅鹽，其實是透過釋放氨氣（比鯡魚罐頭還要臭的東西）來提神的，用以暈倒前刺激呼吸器官，維持清醒。
但現實中的暈血似乎來得更快，嚴重時會突然休克、甚至昏迷，而且患者需要的可不是嗅鹽，而是“能量”。
“醫院的抽血視窗大約一個月當中會碰到一例暈血患者，男女都有，因此我們在顯眼處也貼了告示——如果有過暈血史，請提前告知醫護人員，我們會做好救治準備及心理疏導工作，安慰她：只有一點點痛，不要緊張，沒有關係，減低心理恐懼，再設法幫助她轉移注意力。”
浙大二院檢驗科主任陶志華說，抽血位的椅子通常都是有扶手的，就是怕有些患者摔倒，畢竟大家都是清晨空腹來抽血的，但暈血更多的是心理因素，應激的恐懼心理加上身體的低血糖狀態，有時會突然失去意識栽倒。
“抽血處旁邊，我們還備了能拉平成床的椅子，就是給暈血者休息的，如果確實失去意識甚至脈搏暫停，就要啟動院內緊急搶救了，專業人員會5分鐘內趕到現場做急救。”
陶主任介紹，大部分暈血者都是有知覺的，只是頭暈，喝點葡萄糖水就好了。
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和恐高、怕幽閉空間一樣
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暈血也是一種恐懼症
屬於焦慮障礙的範疇
“暈血本質上屬於恐懼症中的一種，而恐懼症屬於焦慮障礙大類，根據2019年我國最新的流行病學調查結果，焦慮障礙是最常見的一類精神疾病，約7。6%的人在一生中會受到焦慮障礙的困擾。”
浙大二院精神科主任醫師陳巧珍解釋，恐懼症主要可分為三類，即特定恐懼症（Specific phobias）、廣場恐懼症（Agoraphobia）和社交恐懼症（Social phobia）。暈血，也被稱為血液恐懼症（Blood phobia/ Hemophobia），屬於特定恐懼症，是一種極端的、非理性的血液恐懼，是因接觸、看到、嗅到血液產生的一種突發的，使人的神經生理功能暫時性失常的一種反應——
主要表現為頭暈目眩，噁心，心悸，進而面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷，血壓降低，脈搏細弱，甚至突然意識喪失。
“恐懼症患者都有明確的恐懼物件，會對某種物體、物件或情境發生持續、過度的恐懼心理，病因目前還不明確，遺傳和因素都有，先天的焦慮素質、個性基礎有一定關係，成長環境中經歷的一些事件也會造成影響。”
比如幼時看到有人受傷，看恐怖片中有血腥場景，自己出血時身體狀態很差，感到恐懼等，這些場景造成了對血液有不愉快的體驗和可怕記憶，形成一種心理暗示，於是一遇到血，就會產生壓抑或恐懼的感覺。
在醫院裡，還有一種很常見的暈針現象。患者不管是做皮下、肌肉注射、靜脈注射，還是抽血做化驗，進針以後也會出現暈厥。這其中發病的機理和暈血基本也是一樣的。
陳主任說，暈血和體弱、膽小都沒有絕對的聯絡，主要還是心理上對該事物的障礙。
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暈血能自我克服嗎？
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你可能需要多看、多接觸血液
“臨床門診中，來看暈血症的並不多，因為這一恐懼物件在生活中還是比較容易迴避的，對生活的影響也比較小，更多就診的恐懼症是幽閉恐懼、社交恐懼等。”
陳主任解釋，恐懼症的特點之一就是對特定物件有恐懼和迴避行為。“恐懼發作時即刻的應對方式確實是轉移注意力，脫離環境，但它的治療原則其實是‘恐懼物件暴露’。”
根據敏感和耐受情況可以選擇不同的暴露等級。
例如，多看、多想鮮血，可以先想象自己觸控血液，清洗血跡，包紮流血的傷口等；之後可多觀看現實中（可先影片搜尋）抽血、流血的場景；如果你進階了，可搜尋“角蜥蜴”，觀看它防禦狀態的影片（嚴重暈血者慎看）。
下滑可觀看角蜥蜴防禦動圖
（嚴重暈血者慎看！！！）
“不過，暴露並不是治療的第一步，對恐懼症的正確治療步驟是：改變認知（充分認識到自己是安全的，不要過分高估恐懼物件的危害性）——行為暴露（透過暴露在恐懼物件面前來做脫敏療法）——藥物治療（嚴重時可選擇一些抗焦慮藥物治療）。”
有些恐懼症患者在完成第二步“行為暴露”後就基本克服恐懼心理了，恐懼症患者們大家要有信心，既然是心理障礙就是有可能自己克服的——舉個典型的例子就是好多醫學生初次進手術室的時候，無論是否暈血都很有可能發暈，甚至嘔吐、暈倒，但訓練久了就對血肉見慣不怪了。當然，如果自我調節失效，可積極尋求精神科專業醫生的幫助。
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為什麼暈血的女生
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不暈自己的“大姨媽”？
可能有人會好奇，暈血的女生會暈每月一次的“大姨媽”嗎？大家比較難以理解的點在於，對每個月都要經歷一次“血光之災”的女生來說，為什麼還會暈小小一針管的血？
“確實，大部分暈血的女生都不暈’大姨媽’。”陳主任解釋，雖然它也是血，但性質和外傷出血完全不一樣——“不要忘了我們治療恐懼症的第一步，恐懼的基礎是錯誤、誇大的認知，而“大姨媽”因為其規律性和熟悉性，是已經被接納的正常生理現象，不是外在的威脅了。”
打個比方，大部分人都害怕老虎、獅子，森林裡遇到可能要嚇暈，但在動物園觀看時卻能心平氣和，因為認知不同。
女生看到“姨媽血”時，很清楚自己沒有受傷，潛意識非常清楚自己是安全的，所以不會恐懼。
還有一個病例可以佐證對血液的恐懼主要源於內心的認知偏差。
一位有過暈血史的女生說，有一次她的手被重擊了，沒有出血，但她還是暈倒了——
“那次健身，臨走時拿啞鈴在玩，同學玩槓鈴離我太近，磕到了我手指兩個靜脈交會的地方，當下就紫了，我當場腦補了鮮血不停流出來，指頭要廢的畫面，當然自己也知道這只是想象，但因為曾經暈血摔倒過，理智告訴我立刻去拿糖吃，我到了更衣室，沒找到糖，就喝了點水，結果還是暈了……幾分鐘後醒過來，人側臥在地上。”
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嚴重恐懼症會有心臟病發作症狀
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不要過於自危 但也別看輕恐懼症
“我曾接診過一位嚴重幽閉恐懼症患者，不敢坐電梯、不敢坐飛機、也不敢做核磁共振，來看門診時，都是自己爬14層樓梯上來的。”
陳主任說，這位患者曾經因為坐電梯發生過強烈的軀體反應——用他的話說，有窒息感、瀕死感，心跳劇烈類似心臟病發作，他立刻從電梯裡逃了出來，仍然走不了，從此也不敢坐電梯嚴重影響生活而就診。
“很多旁觀者常常低估恐懼症的嚴重程度，用例如‘沒什麼的，克服一下，想開點’這樣的話來安慰，用處有限，如果已經有這樣嚴重的症狀，出現驚恐發作（panic），就需要就醫，比較難以自我克服。”
也有部分人群，其實過於自危了，例如網路上滿屏的社交恐懼症患者。
“人際交往問題不等同於社交恐懼症。”
真正稱得上恐懼症的，需要滿足四大診斷要求：（針對特定物件）有恐懼性焦慮症狀，有持續性病程（數月），有一定嚴重度（帶來社會困擾，影響社會功能），排除其他因素（是否由軀體疾病引起？例如心臟疾病等）。
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如果發生暈血了
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該怎麼辦？
“暈血的症狀一般是由於特殊情境下，緊張情緒下機體植物神經功能紊亂而引起的一過性的腦供血不足，因而出現暈厥，患者一般很快就會恢復。”
如果暈血者失去意識了但脈搏正常，步驟如下：先將患者平臥，及時轉移至安全舒適的地方休息；其次，及時清除口內的異物或痰液，以免發生嗆咳；解開頸部紐扣，抬高下肢，增加回心血量和腦部供血，有條件的可小流量吸氧，並輕拍患者肩部，輕輕呼叫患者，一般幾分鐘就能自然甦醒，再休息10-15分鐘即可恢復。
如果平臥以後未見好轉，甚至休克了，可能有其他身體狀況，應及時撥打120送醫。
記者 章貝佳
通訊員 方序 王意菁
編輯 肖旭
