中成藥組方複雜，面對數病相兼的複雜病情，聯用中成藥會存在一些配伍禁忌，需要格外注意。

含“十八反”“十九畏”的中成藥

“十八反”、“十九畏”中的藥物應屬於配伍禁忌，原則上是禁止同時使用的。

例如病人素有風寒溼痺證，近期又有外感，出現咳嗽痰喘等症狀，需配伍應用中成藥時就要特別注意。

臨床常用治療風寒溼痺的大活絡丸、尪痺顆粒、祛風止痛膠囊、強力天麻杜仲膠囊等中成藥含有草烏或附子，而常用的止咳化痰藥川貝枇杷糖漿、羚羊清肺丸、通宣理肺丸、複方鮮竹瀝液等分別含有川貝、浙貝、半夏，根據配伍禁忌原則，若將上述兩類藥聯合使用當屬相反禁忌。

又如，由於甘草在中成藥中較為常用，當與含相反成分的其他中成藥聯用時更易被忽視，如臨床常用中成藥心通口服液中含有海藻，祛痰止咳顆粒含有甘遂，若與橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮咳寧膠囊等含甘草的中成藥聯用也屬“十八反”禁忌。

此外，臨床常用利膽中成藥益膽片、膽樂膠囊、膽康膠囊、膽寧片以及治療腫瘤的平消膠囊等都含有鬱金，蘇合香丸、紫雪散等含有丁香，鬱金和丁香具有“十九畏”藥物的配伍禁忌，所以上述藥物不宜同用。

重複用藥

使用中成藥時，可能會不小心重複使用同類藥物。

如這幾種抗感冒藥：正柴胡飲、感冒清熱沖劑、感冒軟膠囊、維C銀翹片。

正柴胡飲、感冒清熱沖劑、感冒軟膠囊均主治外感風寒，有解表退熱等功效。

正柴胡飲、感冒清熱沖劑均含有柴胡，若重複用藥，會加大柴胡用量，可出現手、腳、面浮腫。

感冒清熱沖劑、感冒軟膠囊均含有荊芥穗，荊芥穗本身發散力較強，重複用藥，使荊芥穗中的揮發油含量增加，揮發油可興奮汗腺，發汗過猛、過急，使體弱患者無法承受，導致病情加重。

又如，川芎茶調顆粒和正天丸不能聯用，一個重要原因是兩者均含有川芎、細辛、防風，為重複用藥，尤其細辛在臨床用量應“不過錢”，聯合用藥易致過量，其揮發油可引起心律紊亂、呼吸窘迫、神志昏迷等不良反應。

毒性成分的“蓄積”

含有毒成分的中成藥不在少數，如果只根據病情選用藥物而不瞭解處方組成，易導致有毒成分的蓄積，產生不良反應，嚴重者還可以引起中毒。

例如大活絡丹與天麻丸兩藥均含有附子，如合用則加大了烏頭鹼的攝入量，增大了不良反應的機率，而出現運動麻痺、心律紊亂、阿斯綜合徵等不良反應。

又如臨床常用硃砂安神丸、天王補心丹治療失眠，如將兩藥合用會增加有毒藥味的服用量。因其均含有硃砂，其毒性成分為汞，過量或長期服用後輕者可出現噁心嘔吐、頭昏倦怠的不良反應，重者可導致腎功能衰竭。

再如病人咽喉腫痛，既用牛黃解毒片，又用六神丸或喉症丸。這幾種藥裡都含有雄黃，如合用，其有毒成分砷的用量在無意中加大了2～3倍，後果可想而知。

因此，要嚴格控制有毒中成藥的用法用量，保障用藥安全。

藥物間的相互作用

有些中成藥的組成成分在同用時，可能相互發生作用，帶來不良反應。

含麻黃的中成藥如感冒軟膠囊忌與牛黃降壓片（丸）、複方降壓片等降壓中成藥及擴張冠脈的中成藥如速效救心丸、補心氣液等聯用。

因麻黃鹼能興奮腎上腺素能神經而使心跳加快，心肌收縮力增強，心輸出量增加，血管收縮，血壓升高。

另外，含硃砂的中成藥如磁朱丸、柏子養心丸、安宮牛黃丸、蘇合香丸等與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥如治癲靈片、雙紅抗喘片、消癭順氣丸等長期服用，在腸內會形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導致藥源性腸炎。

宣告：轉載此文是出於傳遞更多資訊之目的。若有來源標註錯誤或侵犯了您的合法權益，請作者持權屬證明與我們聯絡，我們將及時更正、刪除，謝謝。