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房顫伴室速、房顫伴室內差傳，你是如何鑑別的？

病例

14歲女患，因突發暈厥就診，急救車內AED記錄心電圖如下：

根據心電圖，其初步診斷為：

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正確答案：A

預激綜合徵在臨床上很常見，但是預激綜合徵可能合併房顫的發生率達30%。預激綜合徵合併房顫心電圖應該如何進行識別？接下來一起看心電圖的判斷技巧。

心電圖的判讀

預激綜合徵合併房顫

最大的危險在於其可能演變成室顫

，如果旁路不應期短，則旁路傳導下的衝動使心室率極為快速，可能導致血流動力學紊亂而發展為室顫，危及生命。

有報道稱，患有預激綜合徵的兒童發生猝死的機率會大大提升。

（14歲女患急救車內AED心電圖，為預激綜合徵合併房顫進展為室顫）

因此，預激綜合徵合併房顫的診斷在臨床診治工作中十分關鍵，心電圖是其常見且重要的診斷方法，接下來給大家講解下

預激綜合徵合併房顫的心電圖

怎麼看？

房顫發作前或終止後有預激綜合徵的典型心電圖表現，且delta與寬QRS波群心動過速初始向量方向一致是確診的可靠依據。

R-R間距多變、絕對不等是預激綜合徵合併房顫的重要特徵之一，如果存在較多R-R間距相差值＞0。12s以上時，多數為預激綜合徵合併房顫，當心室率極快時，也可貌似均齊。

QRS波群形態總體上以寬大畸形為主，由於既受心室綜合波影像，又有AF波重疊，使寬QRS波形態逐跳都可能有些變異，具有多形性、易變性和複雜性的特點，心室率相對較慢或明顯不整齊處可見典型房顫波。

看到這裡，是不是對開頭病例的心電圖可以可以進行初步判斷，但是，要想進行正確的診斷，還需要和一些相關疾病進行鑑別診斷。