一位肺癌患者女兒來諮詢徵求我的診療意見，細心準備了七個問題。

問：我爸是肺癌，小細胞的那種（小細胞肺癌），已經做了手術，現在差不多快半個月了，還在恢復中。您幫我看一下片子，這是手術前的petct檢查，還有這是手術病理報告。想請問您的是：

1、pet ct報告上寫的輕度代謝的鎖骨淋巴結、左肺結節有沒有可能是轉移呢？

2、接下來如何做？要不要化療？化療方案用什麼比較好？

3、不考慮經濟條件的情況下，有沒有什麼藥物可以配合著用來降低化療副作用？

4、如果手術後後恢復不是很好，化療要延後，那可以延後多久呢？

5、聽說小細胞肺癌一般不做手術，那手術切除與不做手術預後相差大不大？

6、怎麼做才能最大程度降低復發風險？

7、我爸的這種情況預後怎麼樣？

針對她的這幾個問題，我逐一進行解答：

1、pet ct報告上寫的輕度代謝的鎖骨淋巴結、左肺結節有沒有可能是轉移呢？

回答：可能性當然是有的，只是可能性高低不同罷了，就你父親的這種情況，可能性不是很大，但要定期複查，隨訪動態觀察變化情況，因為現在還不能下確切的結論說肯定不是。醫學上有的一下子不能下結論的東西，隨訪動態觀察也是一種處理。

2、接下來如何做？要不要化療？化療方案用什麼比較好？

回答：小細胞肺癌做了手術，手術後還是要化療的，化療方案通常就是EP方案（具體的藥物就是：依託泊苷+順鉑或卡鉑），這是小細胞肺癌標準的化療方案。

3、不考慮經濟條件的情況下，有沒有什麼藥物可以配合著用來降低化療副作用？

回答：化療前會常規進行一些必要的預防嘔吐的措施，比如用止吐藥以減輕嘔吐反應，對於EP方案來說，主要就是預防嘔吐反應，還有就是腎功能的保護，注意多喝水，醫生也會給足補液，以保證足夠的尿量。其實作為病人和家屬，要做的就是出現什麼反應，及時向醫生反饋，醫生會根據情況來處理。不同的病人反應不同。化療建議在腫瘤內科會更有經驗和注意細節。

4、如果手術後後恢復不是很好，化療要延後，那可以延後多久呢？

回覆：手術後的化療要儘早進行，不要超過一個月，最遲別超過八週（二個月），但一般不至於恢復這麼慢，爭取儘早進行，小細胞肺癌生長通常比較快，沒有太特別的理由，不要拖延。

5、聽說小細胞肺癌一般不做手術，那手術切除與不做手術預後相差大不大？

回覆：早期（1期T1，T2）小細胞肺癌一般是推薦手術的，能手術要儘量手術，事實上你父親也做了手術，這個預後還是有差別的。同時，手術後還要做輔助化療，這個剛才已經說了，化療方案就是EP（依託泊苷+順鉑或卡鉑）。

6、怎麼做才能最大程度降低復發風險？

回覆：降低術後復發風險，主要的措施就是靠輔助化療。另外，小細胞肺癌比較易腦轉移，有時還要酌情考慮預防性腦放療（放療科會診商議決定）。其他就是迴歸正常生活，隨訪複查，不要折騰這個那個的不必要的東西。

7、預後如何？

回覆：像這種早期（I期）的小細胞肺癌，透過規範手術和化療，預後還是不錯的，有長期生存乃至治癒的可能，但其實對個體來說，只有0%和100%兩個結果，無法預知，儘量把該做的治療做好，其他的不要想太多。

歡迎關注我的影片號，隨時獲取靠譜的健康科普。長按或掃描下圖二維碼

最值得去做，也是最值錢的三件事：

1、我很健康；2、我能讓別人健康；3、我正在傳播健康的路上

↓↓左下角“分享”和“收藏” ·  右下角點“贊”和“在看”↓↓