24歲的李老師在一所小學擔任舞蹈老師，近期體檢發現甲狀腺結節。她特意來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院胃腸、甲狀腺、血管外科門診複查。科室王永恆主任檢視李老師的病情後，認為甲狀腺惡性結節可能性大，建議她做甲狀腺結節細針穿刺檢查。

就診當天，胃腸、甲狀腺、血管外科段姍姍醫生為李老師做了穿刺活檢。病檢結果提示：（右側甲狀腺）：V-可疑惡性腫瘤。需要立即住院行手術治療。

住院後，李老師非常擔心手術後會在頸部留下疤痕，影響美觀。經過術前討論，考慮患者較年輕，而且是單側甲狀腺惡性結節，且直徑約2cm，適合行微創甲狀腺手術，可以避免在頸部做切口，頸部無疤痕，術後疼痛輕、恢復快。

在做好充分的術前準備後，王永恆主任、彭書旺主治醫師共同為李老師在全麻下行經腋窩免充氣單孔3D腔鏡下右側甲狀腺癌根治術+淋巴結清掃術。手術過程順利，用時1個半小時，術中出血量僅10ml。

因為是從腋窩切口進行手術，傷口小，進行美容縫合，術後無需拆線。經過中西醫結合治療，術後第3天李老師就出院了。

近幾年來，隨著體檢的普及和超聲技術的廣泛運用，甲狀腺惡性結節的發現率呈逐年上升的態勢，甲狀腺癌出現的原因是什麼呢？應該怎麼治療呢？該院胃腸、甲狀腺、血管外科王永恆主任進行了詳細介紹。

王永恆主任表示，甲狀腺癌出現有幾大原因，包括家族遺傳、飲食不合理、放射線影響、情緒影響等等。

據瞭解，臨床上約5%-10%的甲狀腺癌有明顯家族遺傳史，呈現常染色顯性遺傳，如果家族中有多人診斷甲狀腺癌，有可能存在家族遺傳傾向，應提前做好預防措施。

王永恆主任表示，碘是人體必不可少的微量元素，在身體碘元素供應不足時甲狀腺激素合成量會減少，造成促甲狀腺激素水平明顯升高的情況，而甲狀腺激素分泌量增加，容易刺激甲狀腺濾泡增生肥大，出現甲狀腺癌的機率明顯增高。因此，平時要注意合理飲食，補充人體需要量的甲狀腺激素，避免碘元素缺乏或者攝入過量的碘引發甲狀腺癌。

此外，甲狀腺癌的出現原因較複雜，其中放射線的損傷也會造成甲狀腺癌的發病率增高，有的人因工作環境、生活環境周圍存在放射線，在射線的持續性損傷下容易導致細胞核變形，甲狀腺素合成減少引發甲狀腺癌。

“要注意保持良好的心情、合理控制情緒是預防甲狀腺癌的重要措施。”王永恆主任表示，有的人平時情緒波動較大，情緒波動容易引起體內激素水平波動、紊亂，而甲狀腺作為人體的內分泌腺，也容易受到情緒波動影響造成內分泌功能紊亂，甲狀腺激素合成量變化，甲狀腺容易病變。

得了甲狀腺癌該如何治療？專家表示，甲狀腺癌最主要的治療就是手術治療，手術需要將甲狀腺一側或者雙側切除，將可能轉移的淋巴結或已經轉移的淋巴結一併清掃，只要患者身體情況允許，腫瘤在可控範圍內，沒有遠處轉移等都首選手術治療，手術可以達到根治目的，且絕大部分患者術後療效良好，生存率高。

瀟湘晨報記者張樹波 通訊員段姍姍

【來源：瀟湘晨報】

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