很多人都聽過種植牙，但對種植牙應該會有許多疑問。畢竟種植牙可是要往嘴巴里面放釘子，還要打孔。所以這一次特地收集了一些關於種植牙大家都比較關心的話題，分為三期給大家分享。
全文5428個字，請盡情享用~
本期話題如下
與傳統假牙相比，種植牙具有非常明顯的優勢，所以這些年來種植牙得到非常快的發展和應用，目前已經是缺牙後的一個主要修復方式。
種植牙是由三個部分組成的，分別是種植體、牙冠和基臺。種植體就是埋入骨質的部分，相當於天然牙的牙根，也叫人工牙根，牙齦以上暴露在口腔的部分，也就是我們平時看到的部分叫牙冠，中間用基臺連線。
近年來，種植牙的技術發展很快，用日新月異來形容一點也不為過。 目前的技術已經完全可以達到與天然牙相當的水平 ，不論是從咀嚼功能，還是外觀上，都可以媲美我們本身的天然牙。完全可以實現“以假亂真”的效果，甚至可以比天然牙更漂亮。所以呢大家不用擔心別人會看出你做過種植牙，一般是看不出來的。
當然這一切依賴於醫生的豐富經驗，從治療方案的合理性到手術的精準完成，直至最後假牙的製作，每一步都很關鍵，不是那麼容易完美實現的。
種植牙和天然牙的牙根一樣，都是直接長在牙槽骨上的。種植手術成功後，帶上了牙冠就可以正常使用了。這個時候的牙槽骨已經和我們手術放入的種植體結合在一起，咀嚼的力量已經與我們自己的天然牙沒有太大的區別。所以不論是外觀還是咀嚼的感覺、力量都是可以媲美天然牙的。
但正因為種植牙牙根直接長在牙槽骨裡，種植牙受到的咬合力會透過牙根傳遞到骨組織，骨組織承受過大的咬合力會發生應力性骨吸收，所以為了保護種植牙延長種植牙使用壽命，建議還是要合理使用，避免咬過硬的食物。
首先牙齒缺失後是建議把缺牙的地方“補”上的，因為缺牙時間長了的話，相鄰的牙齒會因為沒有相鄰牙的支撐而向缺牙的地方傾斜，時間長了會造成周圍牙齒的移位，與之相對的牙也會伸長，導致正常功能遭受到嚴重的破壞。
所以為了維持口腔整體的咬合以及鄰牙之間的關係，一般牙齒缺失後要及時去修復，但具體種幾顆牙，是要根據患者身體健康狀況及頜骨情況來決定的。
如果只是缺失一顆牙，那麼我們需要種植一顆牙，如果缺牙比較多，那麼我們就並不是缺了幾顆就種幾顆，可以靈活設計種植方案。
如果全口牙缺失，自身條件還可以，在上頜，我們一般採用種植6-8顆牙根，下頜種植4-6顆種植體，利用植入的種植製做整體橋架的方式修復缺失牙。
這樣既可以較理想的恢復牙齒功能，又可以兼顧經費預算。必要時還可只植入2—4個種植體，用活動義齒的方式修復缺失牙。所以並不一定是缺了幾顆牙就需要種幾顆牙。
可以。
目前的口腔種植技術可以使種植牙媲美天然牙，咀嚼功能恢復到90~95％左右，而同樣的活動假牙大概只能恢復到30%左右，固定橋大概可以恢復到70%左右。
所以種植牙齒的功能還是很強大的，但跟自然牙一樣還是要愛惜，不建議去咬過硬的東西，比如核桃殼，啤酒瓶蓋等，讓種植牙可以陪伴我們更長時間。
而且，種植牙成功後並不代表“一勞永逸”，要想使用壽命長還得像天然牙一樣注意保持口腔衛生，避免出現類似牙周病一類併發症，種植體周圍的炎症會導致牙齦腫痛，嚴重者會致使種植牙脫落。
如果在牙槽骨狀態良好的情況下加上選用恰當的種植體，手術時做到微創，種植完成後的種植牙是可以承擔一定力量的，這就是即刻修復、負重的依據，也就是說術後馬上做假牙，可以控制性行使功能。但是嚴謹的來說可使用咀嚼的力量很小，種植牙手術結束後裝上的牙冠一般都是作為臨時牙給患者起到一個美觀的作用，不建議種植結束後馬上咬東西。
因為種植體剛植入的幾周或者幾個月之內，與周圍骨組織的結合還不牢固，此時受力會影響種植體的癒合程序，甚至造成骨結合失敗。所以一般建議術後兩小時可食用稀、軟、溫涼的食物，一個月後再逐漸增加食物的硬度，直至3-4個月骨結合後就可以正常咀嚼了。
牙齒是一個蘿蔔一個坑的，種植牙也是，不會影響其他的牙齒。這也是種植牙的一個優勢所在。種植牙不用去磨除旁邊的牙、對旁邊的牙不僅沒有任何損害，而且還會對其它牙齒起到保護作用。
因為缺牙後經常會出現鄰牙的傾斜、扭轉、牙間隙增大，甚至牙齒鬆動等一系列問題，影響咀嚼功能和麵部美觀。但種植牙替代缺失牙後，就能避免繼發性問題的出現，從而保護餘留牙的健康。
很人都會有這樣的疑問，為什麼有的人種牙是一步到位，而有的人卻需要等待3個月乃至半年的時間呢？
其實這和種植牙的方式有關，種植牙根據手術的時機可以分為三種，分別是即刻種植、早期種植和延期種植。
即刻種植指的是在患牙拔除後，立即將種植體植入牙槽窩的種植方式，即拔即種。
早期種植是指拔牙後4-6周植入種植體，這個時候牙齦等軟組織已癒合，但骨組織尚未完全癒合，在此時機進行種植體的植入。
延期種植是指拔牙後3－4個月後再進行種植手術，也是我們最常見的種植方法。
即刻種植有許多優點，拔牙手術和種植同期完成，可減少缺牙時間，縮短療程，但即刻種植也有一定的條件。比如：無嚴重的牙周炎、牙周病及其他嚴重的口腔疾患等，拔牙後有足夠的修復空間，種植位置的牙槽骨有一定的高度和寬度，另外對種植手術醫生也有更高的要求，要求手術過程中儘可能微創，減少種植位置骨質的損傷。
如果不符合這些條件，為保證種植的成功率，建議選用早期種植或延期種植，等拔牙創初步癒合後，再回來複診進行種植。
很多做種植牙的患者，尤其是種植門牙的患者，都不想在種牙恢復期的時候無牙。這種情況我們一般都會在做完種植後做一個臨時牙的修復。修復的方式一般採用活動假牙作為過渡，也可以使用固定在兩側的“粘接橋”來臨時修復。
如果種植位置的骨質情況很好，植入牙根的穩定性很好的情況下，也可以在種植牙根上直接製做臨時牙冠，這個方法稱為“即刻修復”。
但這種修復體以恢復美觀為主，並沒有恢復咀嚼功能，所以不要用臨時牙來咬切食物，否則可能會影響植入的種植體的癒合。要等到2-6個月骨結合完成後，換為永久性牙冠才能夠正常咀嚼食物。所以如果你安裝有臨時牙的話，要儘量避免用臨時牙咬切食物。
對於全口牙缺失的朋友 ，目前的技術是可以實現當天種牙當天使用的，就是植入牙根後取模現場製做臨時牙，當天完成戴牙，使種植牙與原牙齒實現無縫對接，最大程度地避免缺牙的痛苦。
但這種方案對醫生的臨床經驗、醫療機構的裝置以及製做臨時牙的工作人員要求都很高，從治療方案的設計到手術的實施到取模、假牙的製做任何一步都不能有偏差，否則就會影響種植體的長期效果。
種植牙的成功很大程度上依賴於缺牙部位的骨質情況，同時還要避免損傷神經血管、上頜竇等重要解剖結構。此外，透過X線片還可以發現頜骨內的囊腫、腫瘤等病變，在完全掌握了缺牙部位的骨質情況後，我們醫生才能針對性地做出最合適的手術計劃，提高種植成功率。
不過，傳統的X線片檢查參考價值有限，測量結果準確度不高，有很多侷限性。目前我們一般採用專門針對面部最佳化的CBCT進行檢測測量，測量準確度可以達到0。5mm以內，並且可以進行三維重建，進行手術模擬設計，對種植手術方案的設計具有非常大的優勢。
而驗血是為了瞭解患者的全身健康狀況，排除嚴重的血液、內分泌等系統性疾病，針對性的做好術前準備。
總的來說X線片和驗血都是用來規避種植牙的風險和提高種植的精準度的。
種植牙的5年成功率在98%以上，10年成功率在95%以上。但這些數字都只反映了種植牙使用者的平均值。而要達到平均值就要好好維護我們的牙齒，不管是種植牙還是天然牙都一樣。
首先，種植牙與自身的天然牙一樣，可以採用巴氏刷牙法做好清潔維護。但與天然牙相比，種植牙可能更容易嵌塞食物，需要用牙線或牙間刷及時清理填塞的食物。當然衝牙器，水牙線也是一個很好的選擇。
另外，潔牙時要注意，種植牙不宜採用普通的超聲波潔治，而應採用手工刮治。雖然對於種植牙有所瞭解的醫生都知道，但為保險起見，最好在潔牙前告訴醫生你有種植牙。
最後種植牙後應該控制吸菸量。做為牙周炎的一個主要病因，吸菸不僅會引起加重天然牙的牙周炎，也會增加種植牙出現問題的風險。
種植牙過後一般複查時間為：建議戴牙後的第一年內定期隨訪/複診，1個月、3個月、6個月，以後每半年到一年複診一次，並且做好日常清潔維護，必要時可拍攝X線片檢查，具體時間可根據實際情況而定。
為什麼一直提倡種植牙患者要及時複查呢？
最主要的原因是種植牙與我們自己的天然牙不同，種植牙根與周圍骨頭是硬性結合，沒有緩衝，沒有動度和可讓性，所以相對來說會更容易出現機械問題，這些問題如果沒有及時處理，就會加重造成不可逆的損壞。
有的種植牙的牙冠是透過一個螺絲固定在種植體上的，時間一長，螺絲會出現鬆動的現象。所以如果發現種植牙有鬆動，務必及時複診，明確是固定螺絲鬆動還是種植牙根鬆動。如果只是固定螺絲鬆動，那重新擰緊固定螺絲就好。但如果沒及時複診處理，就可能出現種植牙牙根鬆動或其它連線部件損壞，那樣處理起來會相當麻煩。
所以想要種植牙用得久不僅要求種植牙質量可靠，醫生技術過關，恰當的維護和定期複查也是必不可少的。千萬不要覺得種完後就“一勞永逸”了。
種植牙失敗的原因有很多，簡單來說，排除種植牙產品質量問題、醫生操作問題以及假牙加工問題，種植牙失敗的原因從時間節點來劃分， 主要包括術前方案設計和術後維護兩個方面。一是前期的評估不完全，治療方案存在缺陷；二是患者的個人健康因素，口腔清潔不到位等因素。
一般認為種植牙的高風險因素主要包括：年齡、糖尿病、 吸菸及牙周炎這4大因素。
首先說一下年齡，隨著年齡的增大，人體機體逐漸老化，癒合能力變差，且老年人常伴有糖尿病、高血壓等基礎疾病，這會讓種植牙手術難度增大，風險增加。
糖尿病患者呢，因為他們體內代謝紊亂，體內的血糖升高有利於細菌滋生，導致感染率增高，導致種植牙失敗率上升。
天然牙的牙周炎如果沒有得到有效控制，牙周袋內的細菌、鄰牙的炎症的擴散都會大幅度的增加種植牙的失敗機率。
至於吸菸，菸草中的尼古丁除了直接導致種植體周圍牙槽骨的吸收外，還可刺激交感神經，引起血管內膜損害，影響區域性癒合能力。
所以在種植牙手術前，醫生都會要對患者的身體狀況，口腔CT、牙頜骨的高度和密度、咬合等進行一系列的檢查，目的就是為了儘可能地對患者朋友有一個全面瞭解，控制高風險因素，提高種植牙的成功率。對於有打算做種植牙的朋友 ，一定要配合醫生積極控制高風險因素。
最常見的種植牙失敗是種植牙鬆動脫落，其它的表現還包括：
1。種植體周圍牙齦紅腫出血，有時可形成牙周袋，伴有炎性分泌物。
拍攝X光片顯示植體周圍牙槽骨吸收大於2mm。進行牙周探診可探測到植體頸部螺紋暴露。
2。種植體明顯鬆動，上下牙咬合時，種植體可產生鈍疼。拍x片顯示植體周圍牙槽骨存在間隙，植體可發生旋轉、移位。
3。咀嚼時疼痛：即使用種植牙咬食物時感覺疼痛，或種植牙不能行使其功能，也可以認為是種植失敗。
那失敗後怎麼辦？種植牙失敗後怎麼補救取決於種植牙失敗的具體原因，比如：
1、如果是上部結構出現問題，比如使用一段時間以後牙冠鬆動、中央螺絲鬆動、基臺與種植體的連線較差，此類情況較易處理，重新粘接牙冠，重新更換螺絲或者擰緊螺絲即可修復；
2、如果是因為種植體跟骨結合破壞導致的種植牙失敗，沒有辦法挽救。因為種植體骨結合一旦破壞，不可再生，需要把種植牙連根拔掉，植入的種植體也要拔掉，再重新種牙。
3、如果在長期使用過程中，患者維護不當或者咬合力過大，產生種植體的周圍炎，又沒有及時發現和處理，最後也會導致種植體的鬆動和脫落。
這種情況一般需要將鬆動脫落的種植體去除以後，再處理創面，3-6個月以後再確認能否進行種植的選擇，如果條件較差或者全身的情況不允許重新種植，則需要選擇其他的修復方式進行修復。
在絕大多數情況下，骨量不足並不是種植牙的禁忌症，我們可以透過骨增量手術和短種植體等方案解決大多數骨量不足的種植牙難題。
種植牙的固位力主要來自於埋藏於下半部分的種植體與牙槽骨的骨結合程度，種植體與牙槽骨的結合面積越大，種植體在牙槽骨內的穩定性也就越強，種植牙的咀嚼功能的恢復也就越高。我們可以簡單地理解成樹根在地底越是縱橫交錯，那麼這顆樹也就越穩固。
牙槽骨骨量不足的情況指的是缺牙部位的牙槽骨的高度、寬度不足，不足以讓我們去放入種植體，這會影響種植手術的成功率。但並不是說不能種牙。
只不過手術難度變大了，根據骨質缺損的程度不同要採用不同的方案來植骨，缺損少的可以在植入種植體的同時填入骨粉，引導我們自己的骨頭長上去完成種植體的癒合，骨質缺損多的可能得先植骨，等區域性骨質長好了，情況改善後滿足種植條件了再行種植牙的植入手術。
對於缺牙較多的情況，在綜合考慮各方面的情況下，我們有時可以選擇骨質條件較好的地方進行種植，從而避免進行復雜的植骨手術。