什麼是糖尿病腎病
糖尿病患者一定要注意腎功能，因為長期控制不好的血糖很容易導致腎功能受損。糖尿病腎病就是由於長期糖尿病引起的腎臟損傷。
糖尿病引起的腎臟損害主要為糖尿病性腎小球硬化，其臨床表現主要為蛋白尿、水腫、高血壓和氮質血癥。
糖尿病腎病怎麼引起的？
1、高血壓可以導致和加重糖尿病腎病，糖尿病患者血糖控制不好都會出現脂質代謝紊亂、動脈粥樣硬化等，這些病人如果還有高血壓，都可以查出尿微量蛋白，表明腎損害普遍。
2、高血糖本身的影響：糖尿病主要損傷的地方是全身的微小動脈，長期的高血糖能導致毛細血管通透性增加，毛細血管基底膜損害，腎小球硬化和腎組織萎，這樣就出現腎損傷，嚴重的出現腎衰尿毒症。
3、飲食因素的影響：糖尿病要想控制好血糖，限制碳水化合物的攝入是必須的，這時候飲食往往以高蛋白纖維食物供給為主，這樣就容易出現蛋白分解產物及磷的負荷過度和積聚，進而加劇了腎損傷。
怎麼確定得了糖尿病腎病？
1、測定微量白蛋白尿：6個月內兩次微量白蛋白尿在20～200微克分鐘，排除其它因素和心衰、梗阻等原因引起即可診斷為糠尿病腎病。因此，這就是糖尿病腎病的診斷專案之一。
2、輔助檢查：在彩超或者CT下看腎臟是否較年齡相同的正常人增大。
3、激發試驗：在一定運動負荷下，正常人不出現蛋白尿，而早期糖尿病患者卻可出現蛋白尿。還可以看尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式轉移酶 （NAG），T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白檢測均為早期診斷糖尿病腎病的指標。
糖尿病腎病的表現及分期
糖尿病腎損害分為5期，1型約每5年進展一期，2型糖尿病腎損害進展比1型糖尿病快，約每3～4年進展一期，可能與2型糖尿病多發生於中、老年人且多合併高血壓及高脂血症相關。
1、Ⅰ期、腎小球高濾過期：腎小球濾過率增高和腎體積增大。Ⅰ期經過胰島素治療，多數可逆，但不一定能完全恢復正常。
2、Ⅱ期、無臨床表現的腎損害期，此期尿白蛋白排出率正常，運動 後尿白蛋白增高，休息後可恢復。這一期腎小球已出現結構改變，腎小球濾過率多高於正常，患者的糖化血紅蛋白常多大於9。5%。Ⅰ、Ⅱ期病人腎小球高濾增高，尿白蛋白正常，故此二期不能稱為糖尿病腎病，但腎已經改變了，如果不及時治療，那麼腎損傷已經不能恢復了。
3、Ⅲ期、早期糖尿病腎病：持續性微量白蛋白尿，但是尿常規化驗蛋白仍陰性。此期患者腎小球濾過率大致正常，但血壓開始升高，此期其腎臟病變已不可逆，開始出現腎小球的功能減退了。
4、Ⅳ期、臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病：是大量白蛋白尿，水腫和高血壓，糖尿病腎病水腫比較嚴重，對利尿藥反應差。
5、Ⅴ期、終末期腎功能衰竭：腎小球基膜廣泛增厚，腎小球毛細血管腔進行性狹窄和更多的腎小球荒廢，腎臟濾過功能進行性下降，導致腎功能衰竭。
早期糖尿病腎病的症狀有哪些
1、腎增大：糖尿病發病初期會出現腎臟肥大和腎小球高濾過的情況，蛋白尿持續增加，不過這個階段能及時使用胰島素治療疾病，腎臟功能還可以恢復。
2、尿量增多：糖尿病患者開始多有三多現象，即多吃、多喝、多尿，尿量每日增加超過正常人。這是因為在早期腎小球濾過率增加，尿量也增多，這時候積極治療，可以阻止糖尿病腎病的進展。
3、水腫：糖尿病腎病早期一般沒有浮腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫、當24小時尿蛋白超過3克時，浮腫就會出現。腎病迅速發展的患者，則會出現明顯的全身浮腫。
4、尿中出現蛋白：這是糖尿病腎病主要表現，尿蛋白現象早期呈間歇性，讓糖尿病人運動以後再查尿蛋白，運動後出現了，或者運動後尿蛋白進一步增多，稱之為運動性蛋白尿，這是腎病的早期表現，需要積極治療。
5、反覆發作的腎盂腎炎：由於尿中有大量葡萄糖，細菌很容易生長繁殖，，病人的抵抗力低下，使腎盂腎炎反覆發作，因而難以徹底治癒。
6、尿蛋白：運動後出現尿蛋白往往是早期表現，如果日常尿中就有蛋白，且尿蛋白超過3克/日，這就比較嚴重了，一般已經不是早期的表現了。
7、出現腎病綜合徵：尿蛋白增多每日達3克以上，伴有低蛋白血癥、明顯的水腫和高脂蛋白血癥，就是腎病綜合徵的表現，發展到這種程度已經不是早期了，如果還不積極治療很快就會進入終末期。
8、糖尿病視網膜病變：視網膜病變並不是腎病的臨床表現，它是糖尿病的典型併發症，但卻糖尿病腎病同時存在。
糖尿病腎病日常注意事項
1、休息：症狀嚴重時要絕對臥床休息，緩解期應勞逸結合，避免勞力、勞神。在病情穩定好轉時，可參加一些力所能及的工作。
2、心理健康：長期的糖尿病腎病的病人，心理往往受到影響，在積極治療的疾病的同時，做好與疾病長期共存的心理準備。
3 、控制好飲食：到糖尿病腎病期要遵守嚴格的糖尿病飲食，低碳水，多食含維生素蛋白質的食物。三餐熱量按早、午、晚各1/5、2/5、2/5分配。
4 、監測和控制好血糖，防止高血糖的同時，也要警惕低血糖。
5、降糖藥和胰島素 ：按醫囑定時定量服用降糖藥或者胰島素，同時關注不良反應，定期到醫院檢查，向自己的主治醫師彙報病情。
6 、預防感染：因糖尿病病人機體抵抗力差，容易感染，應保持全身面板清潔，勤洗澡、勤換內衣內褲，保持床單清潔。氣候變化時要及時增減衣服，如有感冒等要及時治療。